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2024 年 11 月 11 日

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肺結核

審稿：中華民國防疫學會理事長王任賢疾病基本資料英文名稱：Pulmonary Tuberculosis, Pulmonary TB 就診科別：感染科,呼吸胸腔科身體部位：肺部肺結核屬於第三類法定傳染病，是一種肺臟受結核桿菌侵襲、形成結核的慢性傳染病，主要經由飛沫與空氣傳染給他人。由於肺結核早期並沒有明顯症狀，當病患出現長時間咳嗽、咳痰甚至咳血等情況時，大多已是疾病中、晚期。肺結核依傳染力又可區分為開放性肺結核和非開放性肺結核。即使是開放性肺結核患者，只要接受適當的藥物治療，按規定服藥、定期複查，傳染力很快就能大幅降低，通常是可以痊癒的。疾病原因肺結核的病原體是結核桿菌，主要經由飛沫和空氣傳染。當吸入開放性肺結核病患因咳嗽、打噴嚏或吐痰，所排出含結核菌的飛沫時，細菌很可能就會在肺部繁殖，使肺部受到結核菌的感染。初感染結核菌大約90%以上的人因自身免疫抵擋而不會發病，只潛伏在人體裡，稱潛伏結核感染，不過日後如遇身體免疫力較弱，潛藏在體內的結核菌就可能開始繁殖活動，進而發病。總之，吸入結核菌不一定會感染，而感染的人也不見得一定會發作，大概只有5～10%的人會發生結核病。結核菌侵入人體後，幾乎全身的器官都可能被侵犯，依據結核菌侵犯的部位，又可分為肺外結核和肺結核。單純罹患肺外結核是沒有傳染性的，常見的有淋巴結核、骨結核和結核性腦膜炎，但肺外結核患者很可能也併有肺結核。因結核菌好氧，又經由空氣傳播，自呼吸道進入人體，因此有90%的結核病發生在肺葉的上半部，即為肺結核。肺結核依傳染力區分，分為開放性肺結核和非開放性肺結核。前者的痰液裡有結核菌、具傳染力，後者則無，傳染力也較小。肺外結核與潛伏性結核感染，都不具傳染力。症狀長期咳嗽．咳痰．咳血．胸痛．胸口緊悶．呼吸困難．呈粘液樣膿性痰．食慾不振．體重減輕．午後近傍晚發燒．疲倦乏力．夜間盜汗好發族群 1.35歲以前發生率男女相當，隨著年齡增長，男性罹病的比率漸增。 2.4歲以下嬰幼童因免疫力較差，為好發族群。 3.65歲以上老年族群，其中男女比例約為 3：1。 4.與結核病患者密切接觸者或其家庭成員。 5.免疫系統較弱者，如罹患癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病、塵肺症、慢性腎衰竭接受洗腎患者、長期使用免疫抑制劑者、HIV感染及愛滋病患、營養不良、酗酒者等。 6.缺乏醫療資源的偏鄉居民，較容易爆發傳染。預防與治療 1.接種卡介苗是最有效的預防方法。新生兒出生滿24小時，體重在2500公克以上，即可接種卡介苗。成年人每年應定期做胸部X光檢查。 2.平時應保持良好的個人衛生習慣。 3.若有長期咳嗽、痰中帶血、全身乏力、食慾不振等情形時，應盡早至醫院做檢查。 4.對高危險群進行定期和不定期的篩檢，避免結核菌的散播，並做好追蹤管理。 5.病患於打噴嚏或咳嗽時，應掩住口鼻或戴口罩，避免將帶菌飛沫傳染給健康者。 6.通風不良的場所容易傳播結核病，故居住環境應保持空氣流通及光線充足，並避免過度擁擠。 7.保持規律的生活作息，培養運動習慣。 8.均衡飲食及充足睡眠，增強個人抵抗力。

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