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2024 年 4 月 16 日

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肝炎(二)

Ｂ型肝炎 V.Ｓ.孕婦與新生兒
　台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被Ｂ型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者，他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下，為人父母者不可不慎。
　Ｂ型肝炎病毒主要是經由血液傳染，如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。但是Ｂ型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。Ｂ型肝炎感染後的潛伏期約為數個月，初期症狀有點像感冒，如疲倦、沒有食慾、噁心想吐，甚至輕度發燒等，若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染，可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病，嚴重時則會導致肝癌。
孕婦罹患Ｂ型肝炎會如何傳染給胎兒
　少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%)，大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到Ｂ型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎，那麼將近50%的新生兒會被感染。
　醫師表示，孕婦在懷孕七個月時需做Ｂ型肝炎的篩檢，以確定是否為Ｂ型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原)；尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性，有較易形成慢性肝炎的傾向，所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射Ｂ型肝炎的免疫球蛋白，暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外，嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月大時注射Ｂ型肝炎疫苗，以免變成慢性肝炎帶原者。
Ｂ型肝炎母親可以哺乳嗎?
　雖說尚未證實Ｂ型肝炎病毒可經由乳汁傳染，但若母親是一個e抗原帶原者的話，最好還是避免哺乳。
如何避開Ｂ型肝炎的浩劫
　其實，Ｂ型肝炎雖然可怕，但健康人只要做好預防工作，將可免掉許多被感染的機會；而Ｂ型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健，讓Ｂ型肝炎不再成為國人的夢魘。

杜絕Ｂ型肝炎的方法
　罹患Ｂ型肝炎之後，其病情發展複雜又多變，所以最根本的防治之道不在於控制病情，而是在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日常生活作起──
從下一代保肝
自民國73年起，所有新生兒於出生後3至5天、隔一個月後及滿六個月後，分別施打Ｂ型肝炎疫苗：若媽媽是e抗原陽性，則在出生24小時內注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童Ｂ肝帶原者大大降低，效果極佳。
接受Ｂ型肝炎疫苗注射
注射後可產生免疫力，將是一勞永逸的方法。凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體，若血液中無Ｂ型肝炎表面抗原（即無抗原者）、無表面抗體也無核心抗體者，最好接受疫苗注射。
避開感染源
儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉；不可使用別人的牙刷和刮鬍刀；接受針灸或打針時，必須使用拋棄式的全新針頭；看牙醫時要留意器械的消毒是否完全，最好選擇有一人一套式的；並且不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係，減少感染的可能性。
Ｂ肝帶原者的調養法
　日常生活調養得當，是Ｂ型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議Ｂ型肝炎帶原者，應注意下列飲食與生活習慣──
避菸酒
醫學研究顯示，有抽菸、喝酒習慣的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的Ｂ肝帶原者的4至5倍。
多吃深綠色蔬菜
研究報告指出，一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的機率，是吃六餐以上者的4倍，因為深綠色蔬菜所含的維生素Ａ，可預防Ｂ型肝炎帶原者轉變為肝癌。
少吃發酵食物
醫學已證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品，可以減少食入黃麴毒素的機會。
保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養，不必特別吃補；隨意進補，反而加重肝病病情。
不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥，以免加重肝臟負擔。
作息正常
保持規律的生活起居，避免勞累。
培養運動習慣
運動可提高身體機能，只要體力允許，不必限制運動量和運動方式。
定期追蹤檢查
Ｂ型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶，請務必與醫師配合，定期做追蹤檢查。

Ｃ型肝炎
　Ｃ型肝炎是由Ｃ型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染Ｃ型肝炎而不自知，直到演變成肝癌末期時才發現，為時已晚矣！

Ｃ型肝炎的感染途徑
　Ｃ型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以，血友病病患及以靜脈注射成癮的人，感染Ｃ型肝炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年發現Ｃ型肝炎病毒，隨後並發展出檢查Ｃ型肝炎的試劑。
　Ｃ型肝炎的其他可能感染途徑，尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等，就和Ｂ型肝炎的水平傳染途徑相似。此外，Ｃ型肝炎不太可能經由母子傳染，這一點和Ｂ型肝炎則不同。
Ｃ型肝炎的症狀與病程
　感染Ｃ型肝炎初期，大多不會很快就出現症狀；病情陸續發展之後，可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期，可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫；而演變成肝癌時，則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。
　Ｃ型肝炎的病程進展快慢因人而異，不過大致而言，在感染之後10年內，是慢性肝炎階段；20年後約有 1/3被感染的個體，可演變為肝硬化，而30年左右即可能併發肝癌。
如何預防Ｃ型肝炎感染？
　到日前為止，Ｃ型肝炎疫苗仍在研發當中，所以沒有絕對的預防方式，雖然經由輸血感染的途徑已被控制，但下列避免感染的方式，仍應謹記──
1.避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。
2.不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。
3.避免不潔的性行為。
4.定期接受健康檢查，以期及早發現、及早治療。

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