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老人生病痊癒慢預防流感和肺炎鏈球菌感染要提前

2016-11-23 10:05:00 聯合線上企劃採訪醫師：高雄市立大同醫院家庭醫學科戴書郁主任一名70幾歲有糖尿病，曾中風但行動還自如的阿嬤，來門診時抱怨最近感到很疲憊，體溫37.5度微燒，但經抽血檢查發現白血球飆高，胸部X光已達肺炎程度，為避免併發敗血症，馬上安排住院並施打抗生素，經過兩星期的住院治療才得以出院。後來回診時阿嬤仍有些許咳嗽，整整休養了一個月才恢復。「預防勝於治療，不要等到出現症狀再想辦法補救，每一次生病對於老人而言都是耗損。」高雄市立大同醫院家庭醫學科戴書郁主任提醒。時序入秋漸有涼意，但秋老虎威力驚人，日夜溫差逐漸明顯，尤其氣候越來越反常，一年四季都有流感案例，而在防範流感的同時，也要小心肺炎鏈球菌。特別是有些老人感染肺炎其症狀並不典型，本身又常合併有慢性病，感染風險提高，如果又遇到抗藥性問題，治療上更棘手，千萬不可輕忽！殺傷力不亞於流感，老人、慢性病人要小心！ 1918年西班牙流感大流行造成全球數千萬人死亡，後來研究發現多數死者肺部有細菌，且多死於續發性細菌感染，其中肺炎鏈球菌是首要致病菌，肺炎鏈球菌殺傷力不亞於流感，家中長者更不能掉以輕心。高雄市立大同醫院家庭醫學科戴書郁主任表示，每年流感都會造成許多死亡案例，最危險的族群就是老人，比例高達八成，假如年紀大再加上有糖尿病、心血管疾病等慢性病，以及老菸槍、慢性阻塞性肺病(COPD)等肺功能較差的病人，一旦感染流感，在免疫力下降情況下，常合併肺炎鏈球菌感染，死亡率會明顯升高。侵襲性肺炎鏈球菌感染症死亡率更高當細菌往全身跑，出現侵襲性肺炎鏈球菌感染症就更可怕。一般而言，肺炎鏈球菌會存在鼻黏膜，體內免疫系統會對抗並阻止它蔓延，萬一抵抗力差抵擋不了，細菌跑到血液會造成菌血症，侵犯腦部則引發腦膜炎，出現高燒、意識不清，致命風險更高。比較麻煩的是有些老人感染後症狀不明顯，年輕人得到流感會高燒、全身酸痛，老年人可能只是倦怠，體溫微燒，接著馬上暈倒休克，症狀不易察覺，往往經抽血檢查才知道病情嚴重。因此，家有老人應該在每年十月開始時接受免費流感疫苗的施打，未曾打過肺炎鏈球菌疫苗者，最好同時施打。依衛生福利部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)建議，50歲以上高危險族群應優先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會也針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗；若曾接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗，增加長期保護力。

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