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劉秀枝／預防癌症先從運動做起

2016/07/03 聯合報劉秀枝 66歲的黃太太自費做全身磁振造影健檢時，發現肺部有個1公分大小的結節，疑似惡性腫瘤，後來接受腫瘤及肺葉切除手術，證實是第一期的肺腺癌，後續不需化學或標靶療法，只要定期追蹤即可。黃太太不抽菸、不喝酒，生活習慣良好，也沒有癌症的家族史，不曉得為何會罹患肺腺癌，因而無從預防，也擔心復發。請教主治醫師，醫師告訴她只要多活動，多去郊外如陽明山走走就可以了。黃太太心想「就這麼簡單嗎？」運動可以增進體能，讓身心舒暢，不僅可以預防心血管疾病、糖尿病和失智症，近年來流行病學研究更顯示多活動還可減少罹患乳癌、大腸癌、子宮內膜癌和攝護腺癌的風險，並降低乳癌和大腸癌的復發率。那麼，活動量高的運動選手是否較健康呢？來自美國梅約診所（Mayo Clinic）的一篇統合分析論文，整合1971-2012年間所發表的10個研究資料，共有42,807位世界各國、不同運動項目的頂尖選手（曾參加奧林匹克或國際比賽），發現這些選手比較長壽。這些選手的標準化死亡比（SMR）為一般民眾的67%，而其因癌症而死亡的標準化死亡比則只有60%。目前對於運動降低癌症風險的作用機轉有多種理論，其中最吸引人的是增進免疫力。科學家在實驗室中，發現老鼠跑滾輪時所分泌的腎上腺素，會把體內組織的自然殺手細胞（NK細胞）帶入血液中，再加上運動時肌肉收縮所產生的介白素-6（IL-6）對NK細胞的促進作用，讓NK細胞進入腫瘤內殺死癌細胞，使腫瘤體積減少60%。根據2008年「美國健康與人類服務部」的體力活動指引，每周至少要有150分鐘的中等強度運動（如快走、園藝和國標舞）或75分鐘的強度運動（如慢跑、網球和游泳）。雖然運動時間愈長效果愈好，但中等強度運動如每天超過100分鐘，則好處並不會繼續增加。而且，根據「台灣國家衛生院」發表於2011年《刺胳針》的8年長期追蹤研究，發現相較於不活動的人，只要每天運動15分鐘就可降低14%的死亡率，相當於增加了3年壽命。如何把這些建議付諸執行於實際生活上呢？平常有規律運動的習慣最好，如果沒有，則至少每天一定要出去走走，天熱時選擇清早或傍晚時分，到住家附近的商店、市場或公園逛逛都好。平常出門搭捷運或公車，從家裡和站牌來回需花上好幾分鐘，如此每天至少會有30分鐘的走路。加上每周和朋友或家人到郊外健行一次、其他如打太極拳、氣功和游泳等活動，再加上不定期的國內外旅遊，就遠遠超過運動的低標了。可見黃太太的醫師建議多活動不是隨意說說，是有醫學根據，且是個預防癌症復發的處方箋，只是這個處方箋不是藥物或食物，而是要活動、運動和快樂。

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