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| 老年性皮脂腺增生 |
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人類的皮脂腺，在青春時期最為活躍，因代謝旺盛，分泌製造皮脂增加，結果產生了青春痘的現象，年老時分泌就又逐漸減少。不過個別的皮脂腺細胞反而會增大包住毛囊增生，如花椰菜般，向外凸起，呈火山口狀。
皮脂腺增生，一般是一種老化的現象，雖然皮脂腺細胞變大，但功能卻未相對也增加，因此患者是不會感覺臉上油油的。除了老化外，抗排斥的免疫抑制劑新體睦〈cyclosporin〉也會引起同樣現象。
而且有研究顯示出現此種現象者，男性為女性的兩倍，且皮膚癌產生機率增加 (45.7% vs 7.3%)。皮脂腺的增生，雖然被視為老化的現象，但也可能在青春期前就出現，此時我們稱為「熟齡前皮脂腺增生」。除年齡外，目前發現長波紫外線，也會引起老年人的皮脂腺增生。
一般皮脂腺增生，由於皮脂腺呈現眾星拱月般圍繞毛囊開口，因此呈火山口般外觀，但有時是好幾個鄰近的皮脂腺一起增生，就會呈黃色半球形凸起，或成為線型。另外除了臉部外，乳暈處的皮脂腺，以及陰莖底部、陰囊處也有皮脂腺存在，一樣含有增生現象，情況明顯時，就像是在陰莖基部套上一圈一圈的黃白色小念珠般；臉上的皮脂腺肥大，一般不痛不癢，但在生殖器或乳暈部位，則偶有癢感。
皮脂腺增生的處理，一般是基於美觀的考量，但有時增生的皮脂腺，由於中央開口明顯，會誤為惡性的基底細胞癌，而需要切除病理化驗。另外皮脂腺癌也可以有相近的表現，也是要以手術切除。如果臉上同時有多發的皮脂腺瘤存在時，不論良性、惡性，都需要做全身性的健康檢查，因為此時可能是一種特殊疾病，稱為Muire-Torre徵候群，會併發身體其他癌症。
一般性皮脂腺增生的處理，最常使用的方式是冷凍療法，利用低溫將皮脂冷凍結晶，而使皮脂腺細胞破壞，由於皮脂腺增生呈現底寬頭小的窄口瓶特性，而冷凍治療適合頭寬底窄的碗形結構，因此不易兼顧完全破壞皮脂腺又不傷表皮的雙重需求。至於雷射治療也是遭遇相同的問題，但可破壞到較深的部分。
另一種具有潛力的理想方式，是光動療法，以容易進入毛囊的親油性感光劑，配合強光，可達到選擇性皮脂腺的破壞功效。
蔡呈芳 醫師
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