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2024 年 11 月 1 日

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妊娠高血壓不可不慎

準媽媽的你是否都有注意到，每次產檢時，其中有幾個檢查項目每次必做不可，那就是「血壓測量」與「小便檢驗」；你知道嗎？醫護人員之所以如此費心不厭其煩地檢查，就是擔心懷孕的媽媽血壓會上升，甚至有蛋白尿的情形出現，藉此期望達到早期發現，早期治療。

【文／奇美醫學中心柳營分院婦產科主治醫師陳炳傑;執行／楊雅馨;攝影／陳炳煌】

孕期最常見的疾病

本文將針對懷孕時期高血壓的類型與常見的原因，和其所可能造成的傷害，以及因應防治之道，加以闡釋敘述，讓每位患有高血壓的媽媽都能明白這疾病，平復擔憂心情，進而遵照醫師指示，為順利懷孕，平安生產作準備。

特徵1—常見的孕期疾病

「妊娠高血壓」?最常見且會嚴重影響母親與胎兒健康的懷孕疾病。若能在?前檢查時及早發現、處理，則可減少因妊娠高血壓所導致危害孕?婦與胎兒的併發症，甚至降低母親或胎兒的死亡率。

一般而言，妊娠高血壓發生率約略佔3～8％，意指100位孕婦就可能有3～8位是有高血壓的症狀，甚至一些種族的懷孕媽媽，其發生率更可高達16％。

何謂高血壓

懷孕時期血壓多高才稱作高血壓？妊娠高血壓指的是血壓的收縮壓大於140毫米汞柱或舒張壓大於90毫米汞柱，另外，若懷孕後期的血壓要比懷孕早期收縮壓高出30毫米汞柱或舒張壓高於15毫米汞柱，且至少出現兩次以上，每次中間須間隔6小時以上。

而蛋白尿，意指24小時的尿液中蛋白質超過300毫克，或是間隔六小時以上的兩次尿液試紙檢驗發現尿蛋白1+以上。

妊娠高血壓的四大類型

依據美國國家高血壓教育課程（National High Blood Pressure Education Program–NHBPEP 2001）工作組所明定規範有關懷孕時期的高血壓，可區分為四個類型：

1.媽媽本身就是慢性高血壓的患者，於懷孕時期血壓仍高，但無蛋白尿或是水腫的現象。

2.懷孕前就有高血壓的現象，懷孕後血壓更高，且有蛋白尿或水腫的現象。

3.因懷孕造成的血壓升高，而且是在妊娠20週之後才發生，並無合併有蛋白尿、水腫等現象，產後12週之內血壓就回復正常的，稱為妊娠高血壓（Gestational Hypertension）

4.而若懷孕的媽媽除了上述第3項血壓高之外，還合併尿蛋白或水腫的話，稱為子癇前症（Preeclampsia）；倘若合併痙攣抽搐甚至昏迷則稱為子癇症（Eclampsia）。

(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)

特徵2—初產婦是高危險群

1.妊娠高血壓有一半發生在第一胎，大都發生在年齡太輕的或高齡的初產婦。

2.糖尿病、慢性高血壓的家族病史、或懷孕媽媽本身患有糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病、內分泌疾病，或是上一胎有妊娠高血壓的媽媽也都容易罹患妊娠高血壓。

3.多胞胎懷孕及葡萄胎的孕婦，也都是妊娠高血壓的高危險群。

4.營養不良的媽媽或是體型肥胖的媽媽（指body mass index–BMI值（體重-公斤/身高-公尺的平方）大於24以上），也較容易罹患妊娠高血壓。

2008年1月號媽媽寶寶雜誌

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