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回 泌尿科 |
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| 前列腺肥大症(二) |
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其 他 症 狀 包 括 ：
泌 尿 道 感 染 ：
會 出 現 尿 頻 、 尿 急 、 尿 痛 等 現 象 ， 尿 道 檢 查 可 見 膿 細 胞 與 細 菌 。
膀 胱 結 石 ：
會 引 致 排 尿 疼 痛 或 排 尿 突 然 中 斷 的 現 象 。
膀 胱 憩 室 ：
膀 胱 長 出 多 餘 的 囊 腔 ， 一 次 排 尿 未 能 將 小 便 排 清 ， 會 出 現 二 次 重 複 排 尿 的 現 象 ， 先 排 出 膀 胱 的 尿 液 ， 隨 即 又 排 出 較 大 憩 室 况 的 尿 液 。
尿 失 禁 ：
膀 胱 內 的 積 尿 太 多 ， 壓 力 上 升 ， 超 過 尿 道 阻 力 時 ， 尿 液 會 不 隨 意 志 支 配 而 自 行 流 出 。
診斷：
中 老 年 男 性 ， 如 有 排 尿 異 常 及 其 他 有 關 症 狀 ， 則 很 有 可 能 是 患 了 此 症 了 。 在 檢 查 方 面 ， 最 重 要 而 又 最 簡 單 的 是 肛 門 指 檢 了 。 醫 生 將 食 指 插 入 病 人 直 腸 內 ， 隔 著 直 腸 之 前 壁 ， 可 摸 到 壁 外 的 前 列 腺 ， 左 右 兩 側 葉 之 間 正 常 有 一 條 中 央 溝 ， 前 列 腺 肥 大 時 ， 它 會 變 淺 或 消 失 ， 食 指 亦 可 以 憑 觸 覺 感 到 前 列 腺 的 大 小 和 質 感 。
尿 流 率 測 定 ：
通 過 專 門 儀 器 測 定 每 秒 鐘 排 出 尿 量 的 數 值 ， 便 可 以 描 繪 出 一 條 尿 流 率 的 曲 線 。 前 列 腺 肥 大 者 會 出 現 排 尿 時 間 延 長 和 每 秒 尿 流 量 減 少 的 情 況 。
超 音 波 檢 查 ：
可 觀 察 前 列 腺 大 小 和 膀 胱 內 殘 餘 的 小 便 容 量 。
膀 胱 鏡 檢 查 ：
觀 察 前 列 腺 段 的 尿 道 ， 可 以 看 見 肥 大 的 前 列 腺 突 出 於 尿 道 腔 內 的 現 象 ， 和 膀 胱 出 口 處 有 前 列 腺 組 織 突 出 阻 塞 的 現 象 。
雖 然 排 尿 不 暢 順 多 數 是 因 為 前 列 腺 肥 大 而 引 致 的 ， 但 亦 不 要 排 除 其 他 更 嚴 重 的 可 能 性 。
治療：
(1) 手 術
經 尿 道 前 列 腺 切 除 術
將 膀 胱 鏡 和 電 極 圈 連 在 一 起 ， 醫 生 可 以 在 直 視 下 切 除 肥 大 的 前 列 腺 ， 但 這 只 是 姑 息 性 的 手 術 ， 暫 時 解 決 尿 道 梗 阻 ， 使 排 尿 比 較 暢 順 ， 但 復 發 的 機 會 很 高 。
恥 骨 後 或 恥 骨 上 前 列 腺 摘 除 術 ：
這 是 傳 統 上 很 常 用 的 手 術 ， 好 處 是 能 夠 將 前 列 腺 徹 底 地 摘 除 ， 但 亦 可 以 有 嚴 重 的 併 發 症 ， 包 括 ： 手 術 後 出 血 、 感 染 、 小 便 失 禁 、 尿 苼 (手 術 時 損 傷 了 直 腸 ， 手 術 後 膀 胱 頸 部 有 梗 阻 ， 以 致 膀 胱 與 直 腸 形 成 苼 管 ， 小 便 從 直 腸 排 出) 、 尿 道 狹 窄 、 性 功 能 障 礙 。
其 他 的 治 療 方 法 包 括 ： 冷 凍 療 法 ， 微 波 療 法 ， 超 聲 波 治 療 ， 經 尿 道 的 氣 囊 擴 張 術 等 。
藥物：
前 列 腺 肥 大 是 很 普 遍 的 現 象 ， 不 引 起 梗 阻 者 不 需 治 療 ， 有 症 狀 者 可 以 考 慮 藥 物 治 療 ， 現 時 可 治 療 此 症 的 藥 物 有 下 列 兩 類 ：
激 素 ：
FINASTERIDE 是 以 一 還 原 㩗 的 抑 制 劑 ， 可 以 減 少 將 睪 丸 酮 轉 變 成 雙 氫 睪 丸 酮 ， 肥 大 的 前 列 腺 會 縮 小 ， 症 狀 亦 會 因 此 而 減 輕 。
α 腎 上 腺 素 阻 滯 劑 ：
這 類 藥 物 可 以 改 善 排 尿 情 況 ， 也 可 以 改 善 尿 頻 尿 急 的 症 狀 。 常 用 的 此 類 藥 物 包 括 ： Prazosin、 Terazosin、Phenoxybenzamine 等 。
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