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回 泌尿科 |
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| 頻尿 |
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似乎是很多女性朋友的夢魘，年紀愈大頻尿愈明顯，所以泌尿科的門診女病患中，頻尿是常見的症狀之一。到底女性為何有頻尿的問題呢？和女性尿道短有關嗎？應該做那些檢查呢？治療方式有那些？
女性常見的頻尿問題中，最常見的是不穩定性膀胱，膀胱老是在收縮，當壓力大的時候就會產生頻尿症狀。第二個常見的問題是間質性膀胱炎，因為整個膀胱壁都在發炎，造成容量少、敏感度高，這時就容易有頻尿現象產生。第三個是慢性膀胱炎，因為膀胱較敏感，會有不正常的收縮，造成膀胱不穩定就會頻尿了。第四個是應力性尿失禁，這類患者當中會有三分之一合併有不穩定性膀胱，這時頻尿是顯而易見的。第五個是老人病患，因為中風、脊椎受傷等等造成中樞神經受損，這時的膀胱就憋不住尿或餘尿太多，頻尿自然產生了。
女性因為尿道短，再加上公共廁所的不淨及不方便，許多女性都有憋尿的習慣，也就容易有膀胱發炎的情形，長期發炎情況下就會容易有慢性膀胱炎的現象，再加上職業女性愈來愈多，生活緊張，所以間質性膀胱炎患者愈來愈多。
診斷上，先請病人驗個小便，看看是否有發炎現象，通常在治療好發炎後，頻尿情形就會有所改善。要是沒有發炎現象時，就需要做膀胱功能檢查，可以了解膀胱的收縮力，是否很敏感，會引起頻尿或夜尿的情形。針對病情的需要可以做膀胱鏡檢查，看看膀胱內是否有潰瘍、出血、容積變小等的情形，再配合切片檢查，看看是否為膀胱慢性發炎所致，這時也要懷疑是不是間質性膀胱炎所引起的。另外，也可以做經靜脈腎盂攝影術，看看膀胱內有無其他的憩室或腫瘤，特別是原位癌，會造成膀胱敏感，頻尿的現象。
如何治療呢？仍然要找出真正病因，治療它的病源後才能有效控制頻尿的問題，例如：要是發炎引起的頻尿，可利用消炎藥來治療；若是不穩定膀胱引起的，可以給予副交感神經抑制劑（也就是平滑肌鬆弛劑）來治療；對於間質性膀胱炎病患，可利用副交感神抑制劑加消炎藥來治療，或是在膀胱裏灌ＤＭＳＯ的藥物，可以減少膀胱漲尿時的疼痛及改善頻尿的現象。
總之，頻尿是泌尿系統常見的症狀，為求安心和身體健康，一有這方面的困擾，不論是突發性或長期受苦者，都應該找泌尿科醫師詳細檢查，了解頻尿的原因，及早發現及早治療才是明智之舉。
有人總認為來掛泌尿科門診的男人，都是在“性”方面有問題才來的，其實是非常無知且無聊的想法。臨床上，泌尿科門診中的病患大多是排尿方面有問題來問診，其中又以頻尿最為常見。正常的成年人一天小便次數6-7次，但有些人卻遠遠超過這數字，一天要到廁所十幾次，甚至二十幾都有可能。這就是頻尿了，那麼男人頻尿的原因有那些？又該如何診斷治療呢？
有些男人頻尿是因為情緒緊張所造成的，有些人則是因為中風、攝護腺肥大、慢性攝護腺發炎等疾病所造成的，這時就必須特別注意和積極治療了。
尿頻發生的原因若依年齡來分，在年輕人較常發生的疾病是慢性攝護腺發炎，這類患者不只有頻尿問題，還會有夜尿、小便慢或恥骨上會有漲痛、會陰部不舒服等症狀。而五十歲以上的男性，要注意是不是因為攝護腺肥大所引起的尿路阻塞，或是糖尿病、中風、脊椎的病變等所引起的神經性膀胱，這些都會造成膀胱很敏感，小便解不乾淨而引起頻尿的現象。
診斷檢查上，首先要做的是驗尿，看看是否有發炎現象。第二步可利用肛門指診做攝護腺液抹片檢查，看攝護腺是否有發炎的情形，並觸摸攝護腺看看是有攝護腺疼痛的症狀，可鑑別診斷是否為慢性攝護腺發炎的可能。若懷疑是神經性疾病所引起的，可做膀胱功能檢查，看看是否有不穩定膀胱，或做膀胱鏡檢查，看有沒有膀胱頸狹窄，攝護腺肥大或尿道狹窄等情形；另外，也可做經靜脈腎盂攝影術，看看攝護腺有沒有肥大或膀胱裏有沒有腫瘤等。
經過這些檢查後，找出頻尿的真正致病因後，才能施以確實適當的治療。若是攝護腺肥大造成，可以利用藥物或是做攝護腺切除來治療；若是神經性膀胱所引起，可給予某些藥物來控制治療，如副交感神經抑制劑，以減少膀胱的收縮，改善頻尿的情形。若是膀胱無力引起的，可以做間歇性導尿術加上副交感的刺激劑來合併治療。
別以為頻尿是女人的專利，膀胱無力的男人也很多，所以男人頻尿是要詳細檢查，找出原因，以免因為一時的疏忽，讓小毛病做大，到時候治療就會比較麻煩複雜了。頻尿是很多泌尿疾病共有的症狀，一有症狀要趕緊找泌尿專科醫師檢查，是很容易治療控制的。
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