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回 骨科 |
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| 骨質疏鬆症 |
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骨 質 疏 鬆 Osteoporosis 是 單 位 體 積 內 骨 組 織 量 減 少 ， 引 致 骨 質 變 得 較 軟 和 較 弱 ， 但 存 在 的 骨 組 織 有 正 常 的 鈣 化 ， 一 般 鈣 鹽 和 基 質 呈 正 常 比 例 。 這 是 年 紀 老 化 時 一 個 必 然 現 象 ， 骨 組 織 的 減 少 亦 可 由 於 骨 質 吸 收 增 多 而 引 致 的 。
甚麼是骨質疏鬆？
雖 然 人 類 三 十 多 歲 開 始 ， 骨 質 便 開 始 流 失 ， 但 這 逐 漸 的 減 少 需 要 很 多 年 始 出 現 任 何 不 適 ， 而 女 性 則 因 為 骨 骼 較 少 ， 故 較 快 便 會 有 症 狀 的 出 現 ， 再 加 上 更 年 期 後 因 沒 有 激 素 的 影 響 ， 引 致 骨 質 流 失 加 快 ， 亦 是 婦 女 容 易 有 骨 質 疏 鬆 的 主 要 原 因 。
空隙增多發生骨折
骨 頭 裏 的 鈣 質 逐 漸 流 失 ， 會 形 成 很 多 空 隙 ， 骨 便 呈 現 中 空 疏 鬆 的 現 象 ， 而 有 此 病 變 的 骨 頭 ， 實 在 不 能 承 受 任 何 額 外 的 負 荷 ， 故 骨 折 就 會 發 生 。 骨 質 流 失 主 要 是 見 於 骨 內 部 的 枝 狀 骨 ， 骨 骼 的 內 層 會 變 得 疏 鬆 、 脆 弱 ， 這 現 象 在 脊 椎 骨 特 別 顯 著 ， 因 為 脊 椎 骨 的 枝 狀 骨 含 量 比 較 高 。 除 此 以 外 ， 股 骨 的 上 端 和 腕 骨 都 是 老 人 家 最 容 易 發 生 骨 折 的 部 位 。
激素阻止鈣流失
骨 頭 主 要 成 分 是 鈣 和 磷 兩 種 元 素 的 化 合 物 ， 這 兩 種 元 素 的 生 化 作 用 ， 是 由 三 種 激 素 很 謹 慎 地 控 制 著 ： 副 甲 狀 腺 素 、 抑 鈣 素 和 一 種 維 生 素 D 的 衍 生 物 ： 1,25 二 羥 維 生 素 酵 素 （CALCITRIOL） 。
副 甲 狀 腺 素 的 作 用 是 增 加 人 體 對 食 物 中 的 鈣 之 吸 收 ， 減 少 腎 臟 的 排 泄 ， 或 從 骨 骼 中 抽 取 鈣 質 ； 維 生 素 D 能 增 加 腸 對 鈣 的 吸 收 及 減 少 鈣 從 腎 臟 流 失 ； 抑 鈣 素 （CALCITONIN） 的 作 用 是 減 少 從 骨 骼 中 對 鈣 的 抽 取 ， 結 果 是 增 加 鈣 的 積 聚 。
海產食物是鈣質來源
身 體 中 的 鈣 主 要 是 貯 存 於 骨 骼 中 ， 但 也 不 斷 的 從 腎 臟 流 失 ， 而 主 要 鈣 質 的 來 源 是 食 物 ， 含 有 豐 富 鈣 質 的 食 物 包 括 ： 牛 乳 及 其 製 品 、 豆 腐 、 魚 類 和 其 他 海 產 類 食 物 等 。
一 個 成 年 人 一 天 需 要 的 鈣 約 為 一 千 毫 克 ， 但 更 年 期 後 之 女 性 所 需 較 高 ， 約 為 一 千 五 百 毫 克 左 右 ， 否 則 便 會 有 骨 質 疏 鬆 了 。
誰會有骨質疏鬆症？
我 們 說 過 ， 婦 女 因 為 骨 骼 較 薄 和 輕 ， 故 容 易 患 骨 質 疏 鬆 症 ， 再 加 上 更 年 期 後 沒 有 雌 激 素 的 影 響 ， 鈣 質 流 失 加 快 ， 骨 質 便 變 得 更 為 容 易 疏 鬆 了 。
男性患者
一 向 我 們 以 為 男 性 並 不 會 有 骨 質 疏 鬆 ， 其 實 這 是 錯 誤 的 觀 念 。 男 性 在 三 十 歲 以 後 ， 亦 有 骨 內 鈣 質 流 失 的 現 象 。 而 據 統 計 ， 約 有 百 五 萬 的 美 國 男 性 患 有 骨 質 疏 鬆 症 ， 情 況 相 當 嚴 重 。 年 紀 老 邁 的 男 性 ， 因 為 缺 乏 男 性 激 素 的 關 係 ， 亦 會 引 致 鈣 質 的 流 失 。
運動量
吸 煙 和 飲 酒 對 鈣 質 的 流 失 亦 頗 有 影 響 ， 因 為 這 類 人 士 多 不 喜 愛 運 動 ， 這 可 能 是 他 們 容 易 罹 患 骨 質 疏 鬆 的 主 要 原 因 。 我 們 骨 頭 的 堅 硬 程 度 ， 與 運 動 量 有 很 大 的 關 係 ， 一 個 因 病 臥 床 ， 或 因 傷 殘 而 須 坐 在 輪 椅 的 人 ， 因 為 運 動 量 減 少 ， 會 無 可 避 免 地 有 骨 質 疏 鬆 。
食物含量
如 果 我 們 日 常 的 食 物 中 ， 並 不 能 得 到 足 夠 的 鈣 質 ， 骨 骼 會 含 鈣 量 減 少 ， 便 會 容 易 得 到 骨 質 疏 鬆 症 了 。 除 了 食 物 中 的 鈣 質 之 外 ， 我 們 亦 應 有 足 夠 的 維 生 素 D ， 它 可 以 從 各 種 食 物 中 得 到 ， 例 如 肉 類 、 肝 臟 、 魚 肝 油 和 加 了 維 生 素 D 的 牛 奶 和 奶 類 產 品 等 。
遺傳因素
骨 質 疏 鬆 和 遺 傳 因 素 似 乎 也 很 有 關 係 。 我 們 知 道 ， 白 種 婦 女 特 別 容 易 有 骨 質 疏 鬆 ， 而 東 方 婦 女 亦 比 黑 種 女 性 容 易 羅 患 此 症 。 如 果 你 家 中 有 人 有 骨 質 疏 鬆 的 話 ， 則 你 會 患 此 症 的 機 會 亦 相 應 增 加 。
某些疾病
某 些 疾 病 亦 會 令 患 者 有 更 多 骨 質 疏 鬆 的 機 會 ， 這 些 疾 病 包 括 ： 甲 狀 腺 機 能 亢 進 、 肝 臟 的 疾 病 、 厭 食 症 等 。 如 果 病 人 接 受 類 固 醇 的 治 療 的 話 ， 亦 會 因 此 而 罹 患 骨 質 疏 鬆 症 。
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