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| 真菌性皮膚病 |
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真 菌 性 皮 膚 病
真 菌 和 細 菌 不 同 ， 其 基 本 結 構 為 菌 絲 及 孢 子 ， 進 行 有 性 或 無 性 繁 殖 ， 以 腐 生 或 寄 生 的 方 式 生 存 。 從 臨 床 致 辨 的 情 況 看 來 ， 真 菌 可 分 為 淺 部 真 菌 和 深 部 真 菌 兩 種 ， 而 淺 部 真 菌 只 侵 犯 毛 髮 、 表 皮 和 甲 板 。 淺 部 真 菌 感 染 是 極 為 常 見 的 疾 病 ， 常 見 的 有 頭 癬 、 體 癬 、 股 癬 、 手 足 癬 、 花 斑 癬 和 甲 癬 等 。
頭 癬
頭 癬 （Tinea Capitis） 是 指 累 及 毛 髮 和 頭 皮 的 淺 部 真 菌 感 染 ， 即 俗 稱 的 「 瘌 痢 」 。 此 病 是 由 真 菌 所 引 致 ， 是 由 直 接 或 間 接 接 觸 患 者 或 患 癬 的 貓 、 狗 等 家 畜 所 傳 染 。 理 髮 也 是 傳 染 的 主 要 途 徑 之 一 ， 也 可 由 共 用 帽 子 或 梳 子 而 傳 染 。
頭 癬 的 臨 床 表 現 為 患 處 出 現 丘 疹 及 小 膿 泡 、 頭 髮 乾 枯 、 細 黃 、 變 曲 、 參 差 不 齊 ， 可 併 發 膿 癬 ， 多 有 痕 癢 ， 可 發 展 蔓 延 ， 亦 可 自 愈 。
在 診 斷 方 面 ， 根 據 病 發 的 典 型 改 變 ， 及 真 菌 直 接 鏡 檢 驗 及 濾 過 紫 外 線 燈 檢 查 結 果 ， 診 斷 應 該 不 難 。
體 癬 及 股 癬
體 癬 （Tinea Corporis） ， 又 名 圓 癬 或 錢 癬 ， 是 指 發 生 於 身 體 的 真 菌 感 染 。 股 癬 （Tinea Cruris） 是 體 癬 發 生 在 外 生 殖 器 、 肛 門 及 股 部 的 特 殊 類 型 。
體 癬 多 發 於 面 、 頸 、 腰 、 腹 、 軀 幹 及 四 肢 等 處 ， 原 發 損 害 為 丘 疹 或 小 水 泡 ， 逐 漸 向 周 圍 擴 展 蔓 延 ， 中 心 炎 症 減 輕 伴 脫 屑 或 色 素 沉 殿 ， 邊 緣 突 起 呈 環 狀 ， 自 覺 瘙 癢 嚴 重 ， 搔 抓 時 可 引 起 繼 發 感 染 或 局 部 苔 癬 化 ， 本 病 多 發 於 年 輕 男 性 ， 夏 季 特 別 嚴 重 。 股 癬 可 單 側 或 對 稱 分 布 。 基 本 的 損 害 和 體 癬 相 同 ， 但 炎 症 較 為 顯 著。
香 港 腳 及 香 港 手
以 香 港 命 名 的 疾 病 ， 應 該 是 以 「 香 港 腳 」 最 為 大 眾 所 知 曉 了 。 「 香 港 腳 」 就 是 足 癬 ， 和 手 癬 、 甲 癬 一 樣 ， 是 皮 膚 癬 菌 侵 犯 足 部 、 手 部 和 指 ／ 趾 甲 而 引 致 的 。 手 癬 即 「 香 港 手 」 ， 而 甲 癬 就 是 一 般 所 謂 的 「 灰 甲 」 了 。
這 類 疾 病 的 主 要 致 病 菌 是 毛 癬 菌 屬 與 表 皮 癬 菌 屬 ， 是 由 接 觸 所 傳 染 ， 由 於 掌 、 蹠 表 皮 細 胞 更 替 時 間 長 ， 汗 腺 又 多 ， 足 部 常 穿 鞋 襪 ， 溫 度 增 高 ， 濕 度 又 大 ， 為 真 菌 的 生 長 創 造 了 條 件 ， 如 與 病 者 共 用 拖 鞋 、 毛 巾 和 浴 池 等 ， 則 很 容 易 會 被 感 染 。
足 癬
足 癬 多 見 於 成 年 人 ， 男 女 皆 可 發 病 ， 夏 季 特 別 嚴 重 。 病 發 時 ， 常 於 趾 間 、 足 蹠 及 側 緣 出 現 水 泡 ， 疏 散 分 布 或 成 群 發 生 ， 有 明 顯 瘙 癢 ， 數 天 後 泡 液 乾 涸 、 脫 屑 、 瘙 癢 會 稍 為 緩 解 。 後 會 發 生 糜 爛 、 多 滲 液 、 發 出 惡 臭 、 瘙 癢 難 忍 ， 易 繼 發 感 染 ， 併 發 淋 巴 管 炎 。
手 癬
至 於 手 癬 的 臨 床 表 現 ， 大 致 與 足 癬 相 同 ， 發 病 初 期 在 手 心 或 二 、 三 指 的 尖 端 ， 會 發 生 小 水 泡 ， 泡 液 乾 後 會 脫 屑 ， 範 圍 會 擴 大 ， 皮 膚 會 變 得 粗 糙 增 厚 ， 皮 紋 寬 深 ， 失 去 正 常 的 光 澤 與 柔 韌 性 。 手 癬 和 足 癬 都 有 可 能 引 致 甲 癬 。 受 真 菌 感 染 的 指 甲 會 增 厚 、 翹 起 、 甲 板 與 甲 宝 分 離 ， 前 緣 如 蟲 蝕 、 殘 缺 不 整 ， 後 期 甲 板 可 全 被 破 壞 ， 受 損 指 甲 多 少 不 一 ， 輕 者 一 、 二 個 ， 重 者 大 部 分 或 全 部 分 指 甲 受 累 。 甲 癬 病 程 緩 慢 ， 如 不 醫 治 ， 會 蔓 延 其 他 健 康 的 指 甲 。
治 療
在 治 療 方 面 ， 不 同 類 型 有 不 同 的 方 法 。 如 有 滲 出 液 體 ， 可 用 1/8000 高 錳 酸 鉀 溶 液 ， 乾 燥 後 應 改 用 抗 真 菌 的 藥 膏 ， 如 益 康 唑 、 咪 康 唑 等 。 體 癬 和 股 癬 也 可 以 用 這 些 外 塗 的 藥 物 治 療 ， 但 病 者 亦 應 該 注 意 個 人 身 體 的 清 潔 衛 生 。
廣 泛 的 手 、 足 、 體 癬 ， 或 者 甲 癬 ， 可 用 口 服 藥 物 ， 如 灰 黃 黴 素 、 酮 康 唑 或 新 的 藥 物 Terbinafine， 後 者 對 甲 癬 尤 其 有 效 。 |
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