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黑斑跟顴骨斑與肝斑
 
◎黑斑 一般人對皮膚的灰黑或褐黑斑點,通稱黑斑,也就是廣義的黑斑,凡黑色素
◎細胞產生黑色素沉積於皮層,廣義皆可稱黑斑。狹義上則黑斑就是指肝斑。
肝斑(Melasma): 好發在兩側顴骨上臉頰,看起來似整片狀的密集小點,淡棕色至黑灰色斑,顏色近似肝臟,所以稱為「肝斑」,多發生於中年女人,有些人還混合曬斑或老人斑。
◎雀斑(freckles,ephelides): 好發在兩頰和鼻頭,出現許多芝麻大小或米粒大小褐黑色的小斑點,散佈在臉上,有時候只有幾顆,多的話可以到達幾百顆。雀斑發生和遺傳有關,發生的年齡很早,多在小學或國中時即可發現雀斑。顏色的深淺會受到日照影響,夏天較深,冬季變淡。
◎曬斑(solar lentigines):是曬太陽引起的,常見於如顏面、手臂外側或小腿前面。大小不等,年紀大的常如紅豆或較大、境界分明的黑褐色斑點。斑的顏色為淡淡的褐色到咖啡色,年青人則常和雀斑的大小相近,顏色則較雀斑來的深。曬斑可以說是脂漏性角化症(老人斑)的前身,老人斑呈現為稍為隆起、粗糙的褐色斑點,也就是說從曬斑到老人斑隨著年紀越大,大小會擴大、厚度會變凸、顏色會變深。
◎顴骨斑的特徵,是在顴骨處有米粒大小灰藍色的群集斑點,它會漸漸由數點擴增為數十點,受到日曬顏色還會更深。美容界稱為「血素斑」,是一種東方人特有的臉部斑點,大約發生在廿五歲之後。由於剛巧是婦女生育的年齡,因而常被歸咎為懷孕生產所導致的後遺症,其實這只是時機點的巧合,小孩子是無辜的代罪羔羊。

一般人很容易將臉頰兩側的顴骨斑,與所謂的肝斑、黑斑混為一談。也因此,常見患者將顴骨斑當作黑斑治療,花了大把金錢,結果只是把皮膚擦薄,擦得微血管浮現,顴骨斑「依然故我」。此外多數患者由於不清楚顴骨斑的黑色素是位於皮膚深層,醫療程序及所需時間不同於皮膚表層的雀斑或老人斑,診療時由於急於見效,急病亂投醫,反而「呷緊弄破碗」。

★有辦法消除ㄇ
◎治療黑斑的方法有以下幾種:
去斑藥膏:正確地使用去斑藥膏,可在四到八周內讓黑斑逐漸淡化,但須將藥膏當保養品,持續使用才能維持療效,一旦停用,便可能因女性荷爾蒙和陽光的影響而使黑色素重新聚積,又形成黑斑。因此,「一生的保養」加上耐心,才是治療黑斑的不二法門。現在常用的去斑藥膏有:
維他命A酸:促進微血管、膠原纖維和彈性纖維增生,使皮膚更有彈性;也能調節表皮細胞的生長,使角質層變薄,並把沈澱在角質層中的黑色素去除,有減輕黑斑的功效。但A酸有強烈的「畏光性」及「光過敏性」,如使用不當或未做好防曬,可能發生紅腫、脫皮的現象,甚至造成更嚴重的色素沈著,所以一定要在醫師的指示下使用。
對苯二酚:是一種歷史悠久的斑藥,能抑制黑色素的形成,與A酸合併使用可加強去斑的效果,又能降低副作用。應注意的是:對苯二酚的濃度不可太高,約3-4%即可,濃度太高效果將適得其反。此外,藥膏一旦開封,便須在一個月內用完,否則會因氧化而失效,當它變質時,顏色會變深,使用時要特別留意。
杜鵑花酸:作用與A酸類似,只是美白效果不如A酸,因副作用較小,也有不少醫師愛用。
果酸換膚:可去除過厚的角質層,加速皮膚更新,也有淡化黑斑的作用,但效果不如前述三種藥膏。
口服藥:以類固醇為主。低劑量的類固醇可使美白效果提早顯現而不會有太大的副作用,如搭配去斑膏使用,可在三周內看到成效。但對類固醇有疑慮者不一定要服用,因單獨使用去斑藥膏,只要時間夠久(四到八周),仍能得到不錯的療效。
麴酸加左旋維他命C導入:麴酸是從黴菌中提煉出來的,可抑制黑色素生成;左旋維他命C則可讓真皮層中的膠原纖維及彈性纖維增加,兩者藉超音波之助導入皮膚後,會有淡化黑斑的效果,這便是一般美容坊常用的美白方式。
雷射手術:有雅各、紫翠玉、紅寶石雷射等,它去除黑斑的效果不像去除雀斑、老人斑那樣顯著。若黑斑是因女性荷爾蒙所引起,只要體內荷爾蒙的狀況沒有改變,皮膚便不斷會有黑色素產生,雷射雖能暫時將黑斑打掉,如未搭配去斑藥膏使用,很快便會再黑回來;但就算以雷射加去斑藥膏治療,也不保證一定能成功。為避免花冤枉錢,先做小塊面積測試是比較保險的做法。
嚴格防曬:紫外線的傷害是使黑斑形成或惡化的重要因素,不論黑斑如何治療,防曬都是必須的。
最後要強調的是:治療黑斑需要多管齊下,除了藥物、雷射及防曬之外,避免使用來路不明的化妝品,不吃口服避孕藥,生活起居正常、不要熬夜,多吃蔬菜、水果等都有幫助。此外,還要建立「短期治療,長期保養」的觀念,才能確保治療效果,讓黑斑不再來報到!

◎肝斑原因與肝病無關,千萬不要亂服藥,肝斑原因可能與內分泌有關,但迄今尚
無根治之口服藥或外擦藥膏。肝斑治療首重防曬,用退斑膏或美白藥膏可暫時淡
化斑點,正確治療宜找皮膚科醫師安排脈衝光或果酸換膚等方法。

◎顴骨斑是屬於真皮層的色素,雷射治療是目前最好的選擇,但在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期,反而會比治療前更黑,必需耐心等待色素消褪。
根據日本京都大學的研究,顴骨斑第一次雷射後,約六十三﹪的人會有暫時性的色素沉澱,這是因為真皮色素被雷射擊碎所產生,需要皮膚組織逐漸吸收才會消褪;所幸在第二、三次治療後,色素沉澱的反應遞減、復原吸收期也會縮短,病人會有漸入佳境的明顯感覺。
色素沉澱期雖然難熬,只要注意術後防曬,配合使用退斑藥劑,一般在二到六個月內會消褪,使用超音波或離子美白導入術來縮短反黑期,也是被認可的方法。 

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