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2024 年 5 月 17 日

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皮膚保健醫學(三)

b﹒ 膚質
膚質的主要影響因素有皮表外觀；也就是皮膚的皮溝、皮丘與皮紋；皮膚的涵水、涵脂量與酸鹼度，還有皮表的角化程度。皮溝、皮丘與皮紋等表皮特徵會隨著年紀增大，逐漸變得扁平鬆散。皮膚的角化程度則多半與疾病狀態有關。所以一般大眾最關心而且也是最能自我照顧的，就只有皮膚的涵水、涵脂量與酸鹼度了。
目前坊間對於膚質的區分一般分為為油性、乾性與中性膚質。涵水量、涵脂量均多者為油性皮膚；涵水量及脂量均少則為乾性皮膚；涵水量多而涵脂量為中度者為中性皮膚。另外也有所謂的“敏感性皮膚”。有一個觀念是很重要的，膚質是會因為季節、部位、情緒與生理狀態等因素而隨時產生變化。簡單的說，臉上T字部位過油，甚至產生痤瘡的人，可能在雙頰同時存在著因過度清潔而乾裂的皮膚。夏天有多汗、油膩臉龐的人，冬天時可能因為全身乾燥而有冬季搔癢的情形。經常使用化妝品的時髦小姐所自稱的“敏感性皮膚”，很可能只是多種不同的錯誤保養方式所共同累積成的皮膚傷害現象。“膚質變動”這樣一個重要觀念的正確認知，對於一般的皮膚保健及化妝保養品的選購使用上，一定會有很大的幫助。
另外一個跟膚質有關的因素，就是皮膚對紫外線的防禦能力。一般而言，深色皮膚的人對於曬傷的防禦能力較強，皮膚癌的發生比例也較低。
（三）皮膚的老化
皮膚隨著年紀增長而出現的變化，我們稱為皮膚的老化。大約三十歲以後，臉部逐漸浮現皺紋，這是皮膚老化的開始。皺紋出現的位置通常在器官開口之周圍，如：額部、眼角、鼻側、口周；逐漸擴及到頸後、手肘、腋窩、手腳等處。
皮膚的老化部分歸因於基因的自然表現。當年紀漸增，真皮的彈性纖維、膠原纖維與黏多醣基質都會減少，使得彈力降低，皮下脂肪支撐力也變差，繼而鬆弛。皮膚油脂、汗液分泌減少，加上角質層因為缺少皮脂的溶解，脫落變得困難，產生堆厚的現象，皮膚整體外觀因此變得較乾燥且脫屑，而且容易搔癢。細胞生長速率逐漸趨緩，修復功能變差，表皮變薄。色素細胞較不活躍，使得毛髮變白，非日光曝曬部位的膚色會變得較淡，曝曬部位則較深，膚色斑駁參雜。
陽光中的紫外線所引起的日光性老化則更為重要。它會使表皮的角質層肥厚且涵水量不足，導致透明度與光澤感降低。同時日光對真皮層的纖維蛋白也會造成破壞，使皮膚彈性變差。真皮層基質的破壞使涵水量減少。色素的沈澱，使得膚色變為灰暗，產生各種斑點。
總體而言，老化的皮膚較薄，受傷後也不易癒合。真皮層的血管較為脆弱，有時輕微的碰撞也會產生瘀青。使老化皮膚的保養變得更為重要。
二、皮膚的保養
（一）美容與保養品
（1）美容與保養品的目的
如同我們前面提到的，現今美容與保養品的使用已經成為人們日常生活的一部份了，所以談到皮膚的保健，就不能不了解美容與保養品對於皮膚的影響。
人類究竟是從什麼時候開始化妝的呢？從出土的資料顯示，可能從舊石器時代就有了化妝的遺跡，應該可以認為化妝是與人類歷史並行的一項很古老的行為。
化妝的原始目的是為了保護自己，提高身體對自然界的抵抗力。所以將油、泥土、植物等混合塗敷於身上，達到保溫、防蟲和強光的目的。
除此之外，化妝也應用於戰爭上，作為威嚇敵人或提高士氣的方式。宗教上，化妝也被用來表達某些儀式上的意義，或者是利用香味，表示尊崇、驅除惡臭及防止災難。
現代美容與保養品的主要目的，已經從修飾外表的原始意義，如清潔、美化、魅力等，更進一步的發展出保護皮膚和毛髮、防止老化、皮膚機能之維護等項目。希望使人們維持皮膚的健康狀態，過著愉快舒適的生活。
（2）美容與保養品的組成
美容與保養品除了香料與色料之外，主要的構成成分還有水、油性原料、界面活性劑、保濕劑、高分子化合物、抗氧化劑、抗離子劑及防菌、防腐劑等。目前許可的成份原料約有二百種。隨著時代的進步，相信會有更多的原料成份逐一問世。

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