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抗凝血劑依基因精準抓劑量

【聯合報╱記者楊正敏／台北報導】

中研院發展抗凝血劑劑量公式，李明達博士拿著基因鑑定套件，很快就驗出結果。
記者趙文彬／攝影
未來使用口服抗凝血劑「華法林」時，不必再為劑量頭痛了。中央研究院國家基因體鑑定中心參與的一項國際鉅型研究計畫，發展出「華法林」劑量公式，可依病人的基因型，精確算出藥量，減少藥物不良反應，有效預防心臟病或中風。

這項研究是由國科會基因體國家型計畫經費支持，中研院、長庚醫院等單位參與，研究成果獲刊登於醫學界權威期刊「新英格蘭醫學」，昨天全球同步發表。

中研院生醫所所長陳垣崇說，未來會在台灣進行「華法林」劑量公式的大型臨床試驗，從臨床治療上驗證公式的準確性，預計最快一年半後可以完成，屆時就能應用於臨床治療。

中研院基因體鑑定中心研究助技師李明達指出，華法林是目前世界上最被廣泛使用的口服抗凝血劑，可以用來預防深部靜脈栓塞、肺栓塞、缺血性冠狀動脈症狀。在台灣保守估算，每年約有三萬人，使用超過一千萬顆華法林。

他指出，華法林劑量很難掌控，且每個人的差異很大，劑量過多可能造成中風；過少會造成血栓塞。醫師多半只能按照病人的年紀、身高體重及經驗等判斷。

二○○五年陳垣崇帶領的團隊發現人體VKORC1基因上的基因型差異，影響人體對「華法林」劑量的需求，不知是否能運用在所有種族的人身上。

因此九國廿一個團隊展開合作研究，觀察五千七百位固定服「華法林」藥物的不同種族病患的醫療效果，先鑑定患者的基因型，再加上身高、體重、年齡等，發展出計算公式，可以精確預測適當劑量。

李明達說，中研院發展出快速基因型鑑定的套件，用現有的設備就能在三點五小時檢出患者的基因型。未來劑量公式也將網頁化，只要填進相關資訊與基因型，五秒內就能算出劑量。他指出，有這套公式，不僅能減少劑量不準造成的不良反應，更能提升治療品質，患者不必為了調藥到往返醫院，往個人化醫療再邁進一步。

2009/02/20 聯合報

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