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惱人的浮腳筋
 

「治療師,這幾天我的小腿肚都一直有熱熱、脹脹的感覺,走路都好痛,而且我發現我的腳開始出現好幾條青色細絲放射狀的血管,甚至皮膚摸起來還會熱熱的,常常會癢而抓到破皮,怎麼會這樣,我該怎麼辦?」

個案王老師因工作較常需要維持站立,下肢腫脹,疼痛無法久站,接受評估與治療。門診醫師確診為下肢靜脈曲張,轉給復健部的物理治療師,教病患一些治療與預防下肢靜脈曲張的運動治療與衛教。

靜脈曲張,意指靜脈血管內的血流因為靜脈壁或靜脈瓣膜脆弱,使得血流積聚無法回流心臟,也就是俗稱的「靜脈瘤」或「浮腳筋」。靜脈曲張常在18至35歲間悄悄出現,而且50至60歲間最明顯,女性發生率約為男性的4倍。

引發靜脈曲張的原因,以年老者的靜脈血管壁彈性變差、病患長時間靜態站立、肥胖等原因,最為常見。靜脈曲張因為靜脈血管突起在皮膚表面,常帶有瘀血性的疼痛,而且突起的血管也不易消失,造成外觀上的改變,病患才會不自覺地發現靜脈曲張的問題。

營養師可依病患飲食情況給予病患建議與體重控制,物理治療師更可給予靜脈曲張的運動治療方式與衛教,並教病患選購適合病患本身的彈性襪。狀況嚴重者,由醫師進行手術。

以物理治療師的專業觀點,浮腳筋的物理性循環治療及彈性襪應用,有很好的療效,特別是要避免血栓的形成。

當有急性血栓靜脈炎發生時,應多休息,並將患肢抬高。在急性期發炎時,肢體的運動均會引起下肢的疼痛以及靜脈的鬱積充血,所以不論是主動或被動活動,在急性期都屬於禁忌,這時的治療重點在於抗血栓藥物的內服外用。

在慢性期,會建議病患平時應多做腿部保養與拉筋伸展運動,盡量避免維持過久靜態的站姿與坐姿,盡量避免穿著高跟鞋,並穿上適當彈性係數的彈性襪,以減輕腿部的壓力。


聯合報╱鄭群耀/高雄市熱河聯合診所復健師

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