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藥磨粉藥效變比例相當高須重視

【2012/10/16 台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】

根據健保藥品資料統計，不可以剝半或磨粉的藥物，高達數百種以上，然而，不適合研磨或咀嚼的藥物有：腸溶劑型、持續釋放劑型、舌下劑型或是其他原因等。藥師公會全聯會表示，某些口服特殊劑型藥品，倘因兒科或管灌病人等因素必須剝半或磨粉，使藥品喪失長效作用或導致藥品劑量全部釋出，可能會使副作用增多、毒性增強，引起不良反應…等，的確是用藥安全上的一大隱憂。

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科的統計，根據100年度該院藥師處方照會案件共911件當中，藥品劑型不適當案件有116件（12.5%），其中醫師接受藥師建議並更改處方112件（醫師接受度96.6%），包括：不適合剝半藥品38件（33.9%）、醫師開立錯誤劑型38件（33.9%）、管灌不宜磨粉31件（27.7%）、兒科不適合磨粉3件（2.7%），以及藥品經濟學考量2件（1.8%）。另有4件醫師維持原處方，包括：不適合剝半藥品1件，及管灌不宜磨粉3件。

進一步分析，100年度該院出院準備服務團隊收案共816件當中，藥師介入服務的管灌病人案件計399件（48.9%），其中因管灌不宜磨粉的照會醫師案件共34件，佔率為8.5%，醫師接受藥師建議修改處方有31件（接受度91.2%），可見藥品磨粉不適當性比例相當高值得重視。

不適合研磨或咀嚼的藥物有以下幾種：

1、腸溶劑型：設計使藥物通過胃之後，到達腸道或特定部位才開始作用，以免胃酸破壞藥物成分，或造成胃部的刺激。

2、持續釋放劑型：可延長藥品作用時間，保持穩定藥物血中濃度，減少用藥次數，增進病患使用的方便性。

若加以研磨使用，可能會造成藥物快速釋放，藥物血中濃度突然上升，使病患產生不良反應或造成毒性，也可能造成藥效無法維持其緩釋作用，須增加給藥次數。

3、舌下劑型：易受肝臟代謝影響，乃是用於舌下快速吸收發揮作用，如果加以研磨或吞服，藥效會變差。

4、其他原因：如藥粉刺激性強、易造成牙齒或黏膜染色、液態藥物及易潮解變質等原因。

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