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踝關節韌帶扭傷應立刻停止走動

走路時如不小心，一腳踩空或是陷進凹洞裡，或者從椅子或高處跳下來時，很容易就會發生踝關節扭傷的現象。耕莘醫院急診部醫師郭文華表示，確定是否只是單純的韌帶扭傷，還是合併有骨折、脫臼或其他肌腱等組織也一起受損，這在治療處理上都有所不同。

踝關節韌帶扭傷，依嚴重度可分為三個等級，一級、二級的韌帶扭傷，統計手術的治療結果比不手術的治療結果差。但是屬於踝關節第三級的韌帶扭傷（即三側韌帶完全斷裂），這是踝關節扭傷中最嚴重的受傷，不僅是局部會有明顯的腫痛及瘀血，更重要的是韌帶固定功能的喪失，因此會出現不正常的關節鬆脫或不穩的現象，而影響踝關節的活動功能，並且很容易一再受傷，連累其他的組織也一起受害。退化性關節炎或習慣性脫臼，更是第三級常見的後遺症。所以第三級的踝關節扭傷反而要考慮手術介入治療。

剛發生踝關節扭傷時，首先應採取的措施便是立刻停止走動，讓受傷的腳完全離地休息不動，並抬高或墊高到比心臟高10至15公分高的位置，同時冰敷扭傷疼痛的部位，外面再用彈性繃帶將冰袋、毛巾、患肢整個纏繞包紮起來，作適當的壓迫處置。讓局部受傷的踝關節休息不動，才不致使受傷的組織範圍繼續擴大。

醫師表示，冰敷、壓迫及抬高的處置目的，則是幫忙血管收縮，壓進破裂的小血管，減少持續出血腫痛的趨勢。換句話說，即是希望達到止血、止腫及止痛的效果。

在冰敷15~30分鐘後，暫時拿開冰袋而只用彈性繃帶繼續作壓迫性的包紮。醫師表示，包紮的要領是受傷的踝關節必須保持在常態的位置，也就是小腿和腳板成90度直角的姿勢，然後由腳趾的根部一直往上包紮，到蓋滿小腿肚的肌肉上緣為止。但是，也不能包紮的太鬆，達不到壓迫的效果；也不能包得太緊，否則會妨害小腿及腳部的血液循環。每隔一小時的間歇冰敷，加上持續包紮壓迫的急救處置，必須維持24小時以上。在此段期間內盡量不要用受傷的腳來著地走動，最好是完全不作任何的腳部活動，直到腫痛消失。因此看醫師時儘可能是用拐杖或者靠別人扶持，在不使受傷的腳著地用力的情況下，來幫忙行動。

2008/02/21 台灣新生報

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