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2024 年 6 月 15 日

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子宮肌瘤，要割嗎？

據統計，每4~5位婦女中，就有1位子宮長肌瘤，該不該開刀摘除，一直是眾多患者的疑慮。

關於子宮肌瘤的處理，這幾年來婦產科醫界出現了各種看法，像是需不需要進行肌瘤切除手術？手術進行時，要保留子宮或切除子宮？保留子宮頸或將子宮及子宮頸全部切除？……等。也有不少婦女團體指控，台灣女性的健康被過度醫療化，有過多的女性進行子宮切除手術，甚至有些患有子宮肌瘤的婦女及其另一半，會擔心子宮切除後會影響到性生活，子宮不只是女性孕育後代的暖床，還關連到女性的尊嚴，以及夫妻間的床第生活。

根據婦產科醫師的臨床統計，約有2成的育齡婦女患有子宮肌瘤，但若把每位正值生育年齡婦女的子宮組織進行切片病理檢查，則發生率可提高到7成到7成5，也就是每4~5位婦女中有1位女性的子宮內有長肌瘤的現象。子宮肌瘤好發於生育年紀的婦女，女性到更年期後，肌瘤體積會變小，甚至萎縮。

＜原因＞目前還找不出答案

子宮肌瘤是一項非常普遍的女性疾病，但就如同雞肋一樣，可有可無。到目前為止，醫界還沒找出子宮肌瘤確切的發病原因，只能從表象的蛛絲馬跡理出大略和哪些因素有關。

1.女性荷爾蒙有很大的關連性
林口長庚醫院婦產部內視鏡科主任李奇龍表示，醫界迄今對於子宮肌肉組織為何會長出肌瘤，還不是很清楚，但由於育齡婦女的肌瘤組織在月經分泌期及懷孕期間特別容易受到女性荷爾蒙的影響而增生，更年期婦女的肌瘤體積則會因為女性荷爾蒙的減少而萎縮。

2.染色體異常也有可能
最近有研究人員在進行染色體分類檢查時發現，子宮肌瘤可能是人體內第12對及第14對染色體在進行細胞分裂時，出現轉位上的異常，但仍未獲進一步的證實。

3.長時間沒有懷孕的婦女，容易長
有人推論，生育齡卻沒有懷孕的女性，因為長時間處在女性荷爾蒙中雌激素濃度高的情況下，子宮張力增加，進而提高肌瘤增生的機率。

＜症狀＞不一定有，因人而異
在近幾年的婦產科門診發現，有愈來愈多的女性是在進行子宮頸抹片檢查時，同時發現子宮長出肌瘤，但發現到的肌瘤體積大到如同懷孕5個月以上的案例，已經愈來愈少了。

患有子宮肌瘤的女性不見得會出現明顯的症狀，多數婦女患有肌瘤而不自知，但仍有許多女性是因為出血、不孕等症狀就醫，才發現有肌瘤的困擾。依據振興醫院婦產科主任石光興的經驗，患有子宮肌瘤的女性會因為以下不適症狀求診：

1.出血
大部分女性會在月經周期時，發現有出血量增多的情況，也有的是在月經周期以外的時間，發現有異常出血的現象，在門診的求診病人中，以出血症狀求診的比例最高。

2.壓迫
也有些女性會因為肚子變大、變胖，頻尿、解便習慣的改變來求診，石光興指出，這都是因為肌瘤組織增生，壓迫到大腸、膀胱等部位而引發的症狀。

3.不孕
據統計，約有2%到3%的肌瘤有可能會造成不孕及流產，主因為肌瘤組織造成子宮內膜充血及不平整，影響到受精卵的著床，並使得前列腺素分泌量增加，提高子宮收縮的頻率，導致流產。

4.腹痛、貧血
少數婦女會因為肌瘤長大後，肌瘤腫塊中間的組織因為血液供應不足壞死，進而出現疼痛現象；也有的人會因為肌瘤組織增生需要人體的血量供應，導致過多的血量供應到肌瘤組織，反而讓人體的正常組織發生血量供應不足的問題，而產生貧血情況，再加上患者常伴隨著經血過量，更會加重貧血症狀，而產包括心悸、呼吸短促、胸悶、胸痛、頭痛等症狀。

常春樂活雜誌第291期

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