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糖尿病尿毒症患者療法
 

有 關 糖 尿 病 尿 毒 症 患 者 的 三 種 療 法 , 將 依 常 用 與 否 分 述 於 下 :
1. 血液透析 (Hemodialysis,HD):
是 目 前 最 常 用 的 方 法 , 是 一 種 利 用 半 透 膜 從 病 人 血 液 中 過 濾 和 清 除 代 謝 廢 物 的 方 法 。 所 謂 的 半 透 膜 上 有 小 孔 , 能 通 過 小 體 積 分 子 。
在 HD 之 前 需 在 病 人 手 臂 上 手 術 建 立 一 種 動 靜 脈 廔 管 或 埋 入 人 工 合 成 的 血 管 , 以 方 便 取 血 出 來 清 除 廢 物 。 當 透 析 ( 即 所 謂 洗 腎 ) 時 , 用 一 針 扎 入 廔 管 或 人 工 血 管 , 將 大 量 血 流 由 塑 膠 管 引 流 到 透 析 機 , 機 上 有 幫 浦 , 以 固 定 速 度 將 血 流 輸 入 人 工 腎 臟 (dialyzer) 。
代 謝 廢 物 和 多 餘 水 分 就 由 人 工 腎 臟 過 濾 到 透 析 液 中 , 透 析 液 用 後 可 再 更 換 更 新 , 洗 淨 的 血 流 則 由 另 一 管 回 流 到 人 體 。 血 液 透 析 的 次 數 將 依 病 情 而 不 同 , 每 次 約 3 - 6 小 時 , 洗 腎 後 病 患 仍 需 嚴 格 控 制 飲 食 和 水 分 攝 取 。
透 析 後 糖 尿 病 患 者 尿 液 減 少 、 體 內 水 分 減 少 , 血 糖 有 時 高 出 甚 多 , 容 易 口 渴 , 需 注 意 血 糖 的 控 制 。 接 受 血 液 透 析 的 糖 尿 病 患 血 糖 變 化 很 大 , 情 緒 壓 力 變 化 很 大 , 也 因 為 貧 血 嚴 重 , 血 比 容 降 低 , 血 糖 測 定 值 會 有 誤 差 , 判 讀 應 小 心 。

2.腹 膜 透 析
腹 膜 透 析 (Peritoneal dialysis , PD ) 是 一 種 利 用 人 體 腹 腔 腹 膜 來 清 除 血 液 代 謝 廢 物 的 透 析 方 法 , 因 人 體 腹 膜 有 很 多 血 管 外 又 有 腹 膜 , 所 以 可 說 同 時 有 了 最 自 然 的 半 透 膜 和 血 管 供 洗 腎 使 用 。
透 析 時 需 先 在 腹 壁 手 術 造 設 一 透 析 管 , 由 此 管 將 透 析 液 注 入 腹 腔 , 血 液 的 代 謝 廢 物 就 由 覆 膜 滲 透 到 腹 腔 透 析 液 內 , 用 畢 再 將 透 析 液 引 流 出 體 外 換 新 的 注 入 , 如 此 反 覆 直 到 廢 物 清 除 為 止 。
有 關 腹 膜 透 析 有 二 種 , 一 種 稱 為 連 續 可 活 動 腹 膜 透 析 continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) , 透 析 液 在 腹 腔 內 貯 留 4 - 6 小 時 , 你 可 任 意 活 動 當 然 不 可 激 烈 , 之 後 再 放 出 來 再 換 新 。
第 二 種 稱 為 連 續 週 期 腹 膜 透 析 continuous cyclicperitoneal dialysis (CCPD) , 藉 機 器 不 斷 的 輸 入 和 引 出 透 析 液 , 以 清 除 血 中 廢 物 。 腹 膜 透 析 病 患 平 日 注 射 的 胰 島 素 可 加 入 透 析 液 中 , 除 每 日 進 食 之 葡 萄 糖 外 , 胰 島 素 仍 需 代 謝 透 析 液 中 的 葡 萄 糖 , 因 此 每 日 胰 島 素 注 射 量 應 重 新 調 整 。 依 照 透 析 液 葡 萄 糖 濃 度 、 胰 島 素 種 類 和 注 射 時 間 及 血 糖 而 調 整 , 亦 需 注 意 是 否 有 急 性 疾 病 發 生 。

3.腎臟移植:
腎 臟 移 植 就 是 將 由 捐 贈 者 所 獲 得 健 康 的 腎 臟 接 種 在 尿 毒 患 者 的 腹 腔 內 。
捐 贈 者 的 對 象 包 括 :
1. 有 血 緣 關 係 的 人 ,
2. 無 血 緣 關 係 的 人 , 或
3. 腦 死 的 捐 贈 者 。 手 術 後 患 者 需 終 身 使 用 免 疫 抑 制 藥 劑 , 以 避 免 排 斥 反 應 , 同 時 患 者 所 使 用 的 胰 島 素 注 射 劑 量 將 重 新 調 整 , 因 此 時 移 植 的 健 康 腎 臟 將 加 速 胰 島 素 的 排 除 , 且 類 固 醇 類 的 免 疫 抑 制 藥 劑 會 昇 高 血 糖 , 而 且 移 植 成 功 後 患 者 的 食 慾 和 活 動 力 都 會 改 變 , 以 上 諸 多 因 素 將 造 成 胰 島 素 劑 量 改 變 , 所 以 需 由 專 科 醫 生 重 新 調 整 才 是 。

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