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2024 年 11 月 28 日

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皮膚保健醫學(二)

一、
基礎皮膚生理學
（一）皮膚的構造與功能
皮膚是全身最大的器官，面積以成年人而言約為1.6平方公尺，分為表皮、真皮和皮下組織。另外，在皮膚上也存在有毛囊、豎毛肌、指甲、皮脂腺、汗腺等附屬器官。皮膚的厚薄因年齡、性別、部位等因素而異，通常眼瞼部位的皮膚最薄，而手、腳掌的皮膚最厚。
a﹒ 表皮：
表皮的厚度約為0.1～0.3公厘，由外而內可以分為五層，其中角質層與基底細胞層最為一般大眾所熟知。基底細胞層是表皮的生長來源，其中的細胞不斷分裂，逐漸向外移行並產生變化，最後形成角質層，提供表皮基本的摩擦與防曬、保濕等功能。角質層的厚度約為0.014～0.02公厘，是直接接觸所有美容與保養用品的部位，對產品的使用效果與皮膚的美容狀態影響最深。
表皮最重要的生理功能，是對來自外界的各式各樣的物理、化學性刺激，如乾燥、冷熱、紫外線等，提供防衛性的屏障。角質細胞接續不斷形成、外移，最外層的陳舊角質形成皮垢而脫離，並且保持角質層的一定厚度。這種自基底細胞層到角質層的經常性置換變化，我們稱之為皮膚的更新。更新的速度因個人體質、部位和年齡而有所不同。一般而言，自基底細胞層到角質層的形成約為兩週，而角質層形成皮垢，進而脫離皮膚，也需要兩週的時間。
當角質層受到外界異物或環境因素破壞時，更新的速度會加快以排除異物和修復皮膚。另一方面，反復性的化學或物理性刺激也會導致角質層變厚，形成一般人俗稱的“皮繭”。這些反應都是皮膚對外界刺激所產生的防禦性反應。
除了基本的抗摩擦作用之外，表皮中的“層板顆粒小體”也提供了防止體內水分外逸的保濕作用，並進一步加強了角質細胞間的連接。部分胺基酸及其代謝產物則擔負了保持角質層水份的重要作用，形成所謂的“天然保濕因子”，使角質層得以維持緊實，並且保持皮膚的柔軟性。某些胺基酸更額外提供了吸收紫外線的作用。
b﹒ 真皮：
真皮又分為真皮乳突層、中皮層以及更深部份的真皮網狀層。主要為結締組織，內含膠原纖維、彈性纖維等纖維蛋白，與大量主成份為黏多醣蛋白體的基質。具有保存水份，維持皮膚的彈性，並提供真皮中神經、血管、毛囊、豎毛肌、汗腺、皮脂腺等附屬器官之附著位置，以維持皮膚的組織形態。皮脂腺可以分泌皮脂，進一步防止皮膚水份之蒸發，保持角質層之濕度，並防止有害物質侵入。
c﹒ 皮下組織：
在真皮層之下為皮下脂肪層，具有保存體溫，提供機械性撞擊之緩衝功能。一般女性較男性為厚。
簡單地說，藉由角質層、脂質、免疫細胞與黑色素細胞，皮膚提供了保護與保濕的作用。皮膚的發汗與微血管的收縮、擴張，可以調節體溫。真皮內的神經纖維可以察覺外界的溫度、觸感等知覺作用。另外皮膚還有吸收作用，可以使藥物滲透進入體內。
（二）膚色與膚質
a﹒ 膚色
影響皮膚膚色的主要因素有黑色素，類黑色素、胡蘿葡素、氧化血紅蛋白、還原血紅蛋白的色素、角質層厚度與涵水狀態及角質細胞間的密合狀態等。人類因人種差異，皮膚所含的黑色素數量不同；白人因為黑色素較少，表皮透明度增加，血色素的影響變強，所以多半為粉紅色；東方人則因黑色素較多，呈現黃色。角質厚度過厚、涵水量不足及角質細胞間密合不良，使反射光線不均，也會使膚色較為灰暗。

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