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2024 年 11 月 24 日

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淺談用藥安全

這幾個月來「用藥安全」成為民眾及媒體的焦點，從北城醫院疫苗打成開刀用之肌肉鬆弛劑、抗組織氨藥拿成降血糖藥、口服疫苗當成注射疫苗、眼藥膏誤開成外用抗黴菌藥膏等，聽起來真讓身為藥師的我，如坐針氈，忐忑不安。然而，諸如此類的情形是近日才有的嗎 ? 其實不然，個人認為這只是冰山一角；根據長庚醫院醫務管理系助理教授楊秀儀指出，以美國哈佛大學的研究推估，台灣一年約有八萬件醫療傷害，其中約有兩萬件出於醫療疏失（不僅僅是藥品問題）。所以，如何建立一個安全、且足以使就醫民眾信任的就醫環境，已成為當前重要課題之一。
從藥劑科的角度而言，藥師的重要使命就是讓民眾的用藥皆能符合其症狀、安全、有效及能配合醫師指示使用。依據國防大學國防醫學院藥學系譚延輝副教授指出：一般而言，有七大藥物治療問題，讓民眾的用藥達不到這些藥物治療目標，包括：1.有病沒用藥。2.沒病卻吃藥。3.藥品選擇不適當4.劑量過低，故治療效果差。5.劑量過高6.藥品易產生不良反應，故安全性差。7.病患未服藥，所以配合度低。綜合以上所述，所以要建立一個有制度之病患用藥安全環境，應該從以下幾個方面著手：1.醫師方面：所開出之藥品，沒有藥物治療問題；2.藥師方面：調劑出來之藥品，是對的藥品，給對的患者，經由對的使用方式，對的劑量，在對的時間使用；3.護士方面：比照藥師；4.病患方面：要懂得正確保存藥品及願意正確用藥。
曾經有民眾問我，在用藥安全這一部份，非醫藥專業之民眾，有何因應之道，在此提供一些淺見供大家參考；當民眾有疾病，需看醫師時，便要考慮，要到哪一家診所或醫院，所以平常應建立在住家附近有比較能讓您信任或口碑不錯的診所或醫院，成為您的家庭醫師。如尚未建立家庭醫師，則可詢問親戚或鄰居，哪裡的診所或醫院是醫療品質有效又安全，服務品質優良又親切，是值得就醫的。當見到醫師時，下列情形是必須向醫師表達的；
1、在最近這兩三個星期內，您是否有服用某些藥品，包括自行從藥局買的成藥。
2、您曾對那些藥品有過敏或特殊不舒適之反應。
3、您目前是否懷孕或近日想要懷孕。
4、目前是否有哺乳。
5、目前是否接受某種飲食控制，例如低鈉或低糖飲食。當您領到藥品回到家中，亦應注意下列幾點：
1、藥品的儲存，應該是把藥放在小孩子拿不到的地方，而且要避免陽光照射，最好是室溫（25°c）且乾燥之處。（需冷藏者，則置於冰箱下層2--8°c）。
2、應該要保留藥袋（目前醫院藥局調劑發出之藥袋，大部份為一藥一袋），直至藥品使用完畢，因為藥品名稱、使用方法及劑量皆在藥袋上，而且，不同的藥品不要放入同一藥袋。
3、不要在暗暗的地方使用藥品，例如睡到半夜醒來才想到未吃藥，然後未開燈拿起藥就吃，常常會吃錯；所以要養成吃藥前，仔細閱讀藥袋說明之習慣。
4、如果服藥後，感覺有不平常的反應或副作用，應立刻電話聯絡醫師或藥師，諮詢該不良反應之因應之道，所以要保有家庭醫師或藥局之聯絡方式。
5、不要將您使用的藥品”送給”症狀類似的朋友，因為這些藥是針對您而開的，如果送來送去而未經過醫師診療，恐怕會有問題。所以當症狀消失，剩下之藥品是否有繼續服用或保留的必要，應向醫師或藥師請教；如果沒有保留的必要，應將該口服藥品丟於馬桶內沖掉，以免爾後誤食。
6、如果對所領到之藥品存疑，（藥師有否發錯藥），可向藥師再次確認；或者上網查詢，可查到藥品名稱與藥品形狀是否配合（輸入”全國藥品辨識查詢系統”即可查到網站）；為增進用藥安全，許多家台北市立醫院亦將作用較強或藥名容易混淆之藥品外觀，標示於藥袋上，讓民眾可以核對，對自己服用的藥品更有信心。
以上幾點提供非醫藥專業之民眾參考，期能有所助益。
美國國家醫學研究所(IOM)指出，犯錯是人性之一(To error is human)，所以對於用藥疏失之觀念已漸漸改變，由「人不許錯誤」轉為「人是有可能犯錯的」；重要的是建立一個安全的就醫環境，利用制度與防呆措施，使用藥疏失的機率降到最低。在此有些建議，例如：政府機關應主導設定合理藥師處方調劑數，工作量超出安全範圍者，建議處方釋出給社區藥局，因為不管任一行業，工作量越大，其出錯機會相對提高；鼓勵藥物疏失回報制度，藉由收集該類資訊，經整理後，讓同行皆能避免再次發生；期待經過這次陣痛，醫藥界能記取教訓，由醫護人員教育著手，再加上用藥安全制度之落實，俾能提供一個有效預防醫藥疏失，安全有效的醫療照護環境，讓民眾能安心就醫。◎發表者：陽明醫院 ◎張貼時間：2003/12/3 藥劑科樓亞洲主任

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