鬱血性心臟衰竭藥物治療-台灣醫療網

正體簡體

2024 年 11 月 24 日

首頁

全國院所

站內資料庫

延伸瀏覽

最多瀏覽

https://test.fixs3c.com

【類別】：醫學病理 → 就醫指南

線上諮詢

26371人觀看

回就醫指南

鬱血性心臟衰竭藥物治療

　　鬱血性心臟衰竭是一種常見之疾病，近年來對心衰竭之致病機轉瞭解得更清楚，治療心臟衰竭也有相當之進步。有些藥物可短期改善心臟血行動力學，但並不能延長壽命，有些藥物雖然對短期血行動力學改善不多，但卻有助於延長壽命。臨床醫師對心臟衰竭之藥物治療，應不只是注重短期的症狀改善，更應改善其長期之存活率。
心臟衰竭之病理機轉
　　長期心臟衰竭有許多致病機轉，首先是心室功能不正常，而導致心臟逐漸重塑(remodel)，進而心輸出衰竭和瘁死。其他的病生理學異常包括有神經激素刺激(neurohormonestimulation)、血管收縮、液體滯留等，這些因素會導致運動耐受性減退和心臟衰竭之症狀，進而引起心臟重塑(remodeling)和死亡之可能。
　　心臟衰竭時renin-angiotensin-aldosterone系統會活化起來，血管收縮素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)是主要的激素，它會引起血管收縮而使周邊阻力增加。血管收縮素Ⅱ可直接作用於腎小管或間接經由aldosterone而造成鈉離子再吸收和水分滯留。最初，急性心臟衰竭經由代償機轉，心臟整體收縮功能尚能維持。然而，這種代償是有限的，長期血行動力學之負荷將會導致反效果。
藥物治療
1.利尿劑
2.增強心肌收縮藥物
3.血管舒張劑
4.鈣離子拮抗劑
5.ACE抑制劑
6.血管加壓素Ⅱ阻斷劑
7.乙型阻斷劑
8.Amiodarone
9.抗凝血劑
結　論
就藥物治療而言，減少死亡率之機制有以下幾種：
一、改善神經荷爾蒙(neurohumoral)
二、減少左心室重塑(remodel)
三、抑制心律不整之發生。心臟衰竭會活化交感系統和腎素－管收縮素系統(rennin-angiotensin system)catecholamine和angiotensinⅡ可當作增強心肌收縮藥物，增加心輸出功能以及心肌細胞及纖維細胞促生長因素，但也可導致心肌細胞(cardiomyocyte)被膠原纖維(collagen fiber)取代，以及使附近存活的心肌細胞有代償性肥大現象，換言之，此機制如果長期被活化，會有不好之作用。因此，對心臟衰竭病人小心給予乙型阻斷劑和ACE抑制劑可改善過度活化之交感神經系統和腎素－管收縮素系統(rennin-angiotensin system)而防止心肌破壞及壞死，以及減少心室擴大和肥厚，進而改善心肌梗塞短期或長期之存活率。對於防止心臟衰竭之發生，首先要防止復發，而心臟衰竭復發的因素和解決辦法有以下幾點：
　1.高血壓：應控制其血壓，特別是有冠狀動脈疾病者，禁止吸煙、減輕體重、運動、減少脂肪量、血壓控制正常、和服用阿斯匹靈；如有在前降枝明顯狹窄或兩條血管明顯狹窄則可做氣球導管擴張術；如有三條以上血管狹窄時可做冠狀動脈繞道手術。2.瓣膜疾病：可施行手術來改善。3.心肌病變：禁止喝酒。4.左心室肥大：控制血壓和給予ACE抑制劑治療。5.心肌梗塞：特別是有左心室擴大和左心室功能異常病人應給予ACE抑制劑治療。
　　一般而言，能減少交感神經活性之藥物（如毛地黃）和減少腎素－血管收縮素系統之藥物(如ACE抑制劑)能減少心臟衰竭惡化之機率。相反地，如果藥物刺激交感神經活性(如phosphodiesterase inhibitor)和增加腎素－管收縮素系統(如calcium antagonist)就會增加心臟衰竭之罹病率和死亡率。由於這些觀察，我們對心臟衰竭之藥物使用，應該不只是注重短期血行動力學及症狀之改善，更應該改善其生活品質及長期之存活率。
◎發表者：陽明醫院 ◎張貼時間：2003/11/20 藥劑科　陳采潔藥師

※小叮嚀：投稿或引述文章內容請記得註明出處，以示尊重其著作財產權利，倘有疏漏之處也歡迎來信指教，謝謝。

投稿信箱

補充意見

門店升級雲端服務 →全門市電子e化無紙作業系統← 適合*通訊行*醫美診所*實體門市

[推薦評價好店]- 4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad

新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
汐止修手機.汐止修iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北板橋店
(02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號
板橋修手機.板橋修iphone.板橋修ipad.板橋修筆電.板橋修電腦
桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號
大溪修手機.大溪修iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
台中市區店
(04) 2201-1289
台中市南區台中路140號
台中修手機.台中修iphone.台中修ipad.台中修筆電.台中修電腦

王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割

台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割