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【類別】：醫學病理 → 神經外*內科 |
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回 神經外*內科 |
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| 頸椎退化性疾病 |
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甲、 Cervical spondylosis
1.原因：原因：隨著年齡的老化，椎體後緣常有Osteophytic spurs生成，椎體間關節退化造成HIVD，向後壓迫spinal cord或因foramen變小而壓迫神經根。
2.症狀：好發位置C6-7，其次C5-6
a.局部性：painful limitation of neck montion
b.radiculopathy：radiated pain, paresthesia
c.Myelopathy：四肢功能障礙，unsteady gait,手部活動精巧性降低，大小便功能障礙
乙、 Ossification of the spinal ligament
1.OPLL (ossification of Posterior longitudinal ligament)：本症多發生於東亞人，OPLL可分類為三種：連續型、分節型、混合型，治療以手術為主。
2.Ossification of the flaval ligament(黃勒帶骨化症，OFL)：常見於下胸椎及上腰椎，X-ray難診斷，MRI可見low signal之鈣化勒帶，治療以手術為主：laminectomy再切除OFL。
丙、 手術
1.手術前之準備
a.詳細完整之神經學檢查。(MP, DTR, Dermatome, Spurling s sign, Lhermitte sign, Hoffmann s sign…)
b.頸椎Ｘ光檢查
c.頸椎MRI檢查
d.準備頸圈，於手術前帶入開刀房
2.手術
a.方式：
i.Anterior discectomy with Interbody Surgibone fusion with or without ACP fixation
ii.Cervical stenosis或OPLL，可做corpectomy加上fusion和fixation
3.手術後之處理
a.立刻戴上頸圈固定
b.給予止痛劑及肌肉鬆弛劑，並鼓勵病人下床
c.戴上頸圈三個月，門診追蹤治療
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