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2024 年 11 月 24 日

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眼部疼痛併發症(二)

眼球痛
伴隨頭痛、眼球痛時，可能是眼睛疲勞。如果出現噁心或嘔吐時，可能有青光眼的危險性。眼球突出有時是眼窩腫瘤。眼痛、感覺噁心、肩膀痠痛、大量流淚、眼睛充血等症狀，在眼睛疲勞時會出現。眼睛疲勞時，會出現眼痛、眼的壓迫感、頭痛、肩膀痠痛、噁心、想吐、發癢、眼睛容易疲勞、不易張開、容易流淚、眼白充血、看東西時感覺怕光等症狀。眼睛疲勞並不是需要緊急處理的疾病，像長期使用個人電腦時，就會眼睛疲勞。只要靜養即可，取得足夠的睡眠很重要，有時可以服用維他命Ｂ劑等。雖然同樣是眼球疼痛，但是有一些是必須要注意的危險疾病。從頭痛先開始，然後眼睛深處出現抽痛、頭和眼睛深處出現好像絞緊的劇痛，且伴隨噁心、嘔吐的現象，接著出現眼痛等激烈症狀時，則可能是『青光眼』。青光眼的初期症狀是頭痛和嘔吐，因此很可能會被視為是眼睛以外的身體疾病，而去看神經外科或內科。但是這種疾病非常危險，一定要先去看眼科醫師。原因不明，但卻是家族性很強的疾病。如果家人中有人罹患這種疾病，一定要小心。除了眼球疼痛之外，同時眼球慢慢突出的疾病，則是『眼窩腫瘤』。眼窩內的組織（淚腺、視神經、血管或淋巴管肌肉、脂肪骨等）出現腫瘤的疾病。眼瞼或結膜會充血，眼睛產生劇痛。可以輕易診斷出腫瘤的有無，但很難分辨是惡性或良性。一般而言，如果是惡性，眼球會急速突出。在其前後會出現眼痛或頭痛、眼瞼或結膜浮腫或充血、眼球運動障礙、視神經障礙等症狀。如果眼痛伴隨頭痛和耳鳴，則是容易併發腦膜炎的疾病，稱為『原田病』。如果是惡性，必須要動手術摘除眼球，但若是良性或各種條件齊備，則可以進行藥物療法。此外，造成眼痛的原因就是三叉神經痛和血壓異常等。總之，眼睛疾病都可能會導致失明，故若眼球疼痛持續數日，就要去看眼科，接受檢查。

眼睛疼痛引起發炎
眼睛疼痛、眼白充血，可能是各種疾病。除了葡萄膜的發炎症狀之外，還有原田病、貝切特病等，總之要儘早去看眼科。眼睛疼痛、眼白充血、發紅，看任何東西都覺得太亮了，且視力減退，這時可能是包住眼球的葡萄膜的疾病。葡萄膜聚集了很多血管，在眼睛裡是非常重要的部分。這裡發炎的狀態稱為『葡萄膜炎』。葡萄膜炎有各種不同的疾病，首先是眼睛發紅、疼痛、感覺怕光的症狀，是『虹膜炎』。與結膜炎和角膜炎非常類似，但特徵是不會有眼屎。原因是病毒感染或過敏等，不過大多原因不明。同樣是眼睛發紅、疼痛、視力減退的疾病則是『虹膜睫狀炎』。持續進行時，罹患白內障或青光眼的可能性很高，要儘早去看眼科。視力減退，眼前好像有黑點在移動，則是『視網脈絡膜炎』。眼睛疼痛、頭痛、耳鳴，出現好像青光眼的症狀時，則是『原田病』，會引起耳鳴和腦膜炎。罹患這種疾病時，一定要讓眼睛休息，同時要保持全身安靜。此外，反覆出現葡萄膜炎也是『貝切特病』的一種症狀。貝切特病是指口中黏膜或外陰部（女性）反覆出現潰瘍、皮疹、皮下血栓性靜脈炎、葡萄膜炎等病變的全身性發炎疾病，屬於才發現不久的疾病。貝切特病以二○到四○歲的人較容易發病。這個疾病的失明率很高，且中樞神經、血管、腸管的病變導致的死亡率也很高，所以是代表性的難治疾病。眼睛有膿積存、瞳孔下方出現新月型的泛白現象，幾乎口腔內都會有口瘡（口中出現感覺刺痛的潰瘍）為其特徵，要立刻去看眼科醫師。感覺眼睛異常時，要儘早到眼科接受檢查，進行適當的治療。

突然眼痛，且頭部出現絞緊痛
突然眼痛與頭痛、視力急速減退，可能是青光眼。如果沒有立刻進行適當的治療，有失明的危險。家族中如有發病者，一定要注意。突然眼痛，並伴隨疑似腦腫瘤引起的絞緊頭痛。尤其高齡者在早上發生劇烈的頭痛、噁心、嘔吐等現象，會被誤以為是急性腹痛而去看內科或神經外科，這時應該考慮是急性的『青光眼』。青光眼會出現視力急速減退或結膜充血、虹視（燈光旁看到好像有一圈彩虹似的）等現象，眼球變硬、角膜混濁，若放任不管，可能會失明。如有前述症狀與疼痛時，要立刻到眼科就醫。青光眼是因為各種原因使眼壓升高，而壓迫到視神經的疾病。如果不進行適當治療，可能會失明。眼壓升高時，會使角膜混濁、瞳孔看起來是綠色的。眼壓是指讓眼球保持一定形態的眼球內的壓力。眼球的正常眼壓為一○～二一㎜Ｈｇ。超過二一㎜Ｈｇ，是高眼壓。青光眼會引起眼痛和視力障礙的『閉塞房角青光眼』，以及會導致視野狹窄的『開放房角青光眼』，高齡者以前者較多見。會罹患青光眼，以家族性的因素較多，因此若親人有人罹患青光眼者，就要注意了。這些，盡量一年去看眼科一、兩次，並測定眼壓、視野及眼底。慢性青光眼病患的視野會從鼻側（內側）慢慢變得狹窄。此外，會出現異常的怕光、流淚、眼瞼痙攣等現象。五○歲以上有遠視的女性要注意了。慢性青光眼的治療方法為，利用點眼液控制眼壓，或進行雷射治療甚至要動手術。青光眼罹患率較高的人的對策就是，平常外出時要戴太陽眼鏡。太陽眼鏡要選擇能夠吸收紫外線型的較有效。此外，壓力或糖尿病也會使青光眼惡化，所以要注意這個問題。白內障是晶狀體變白濁，使視力減退的疾病，不會疼痛。包括老人性、先天性或其他發炎症狀而引起的各種不同類型的白內障。

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