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2024 年 11 月 24 日

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牙部疼痛

牙齒（牙齦）疼痛
沒有蛀牙，但是吃冰冷的食物時會感覺酸麻，這是知覺過敏症。光是刷牙牙齦就會出血，就是牙周病。牙齦發黏是慢性的牙齦炎，要去看牙科醫師。雖然沒有蛀牙，但是接觸到冰冷的東西或是牙刷時，牙齒周邊就會產生酸麻，這就是象牙質的『知覺過敏症』。在電視廣告中經常出現，這是因為太勤於刷牙，使牙齦往下露出牙根而造成的。象牙質中有與神經相連的管，一旦根露出，冰冷等刺激就會透過這個管傳達到牙髓神經而感覺疼痛。來自於牙齦的出血疾病，光是刷牙就會出血，稱為『牙周病』。牙周病具有獨特的口臭、牙齒鬆動，但是不會出現像蛀牙一樣強烈的疼痛，只是會經常覺得疼痛，要儘早去看牙科接受治療。牙齦出血、牙齦發黏，是慢性『牙齦炎』。全身的抵抗力減退時，會出現急性牙齦炎。牙齦發炎出現水泡時，一旦破裂就會覺得疼痛。急性牙齦炎在體力減退時容易出現，要努力補充營養，好好休息。有蛀牙就要趕緊去看牙科，越早治療越能夠輕易治癒，疼痛較少。此外，若智齒疼痛或是以前帶的牙套腐爛，或是臼齒破裂時，也會導致疼痛。罹患急性壞死性潰瘍性牙齦炎時，牙齦會感覺疼痛。有時下顎骨或顏面骨都會受到侵襲。若白血病患者出現這種疾病時，發炎症狀會變成重症症狀，要儘早去看牙科。總之，一定要每半年去看牙科，接受牙齒的定期檢查，如果沒有大的蛀牙，就可以安心了。此外，要學會正確的刷牙方法，飯後一定要刷牙，如此才能夠保持牙齒的健康。

開口時下顎痛
開口時下顎痛，可能是下顎關節症，要去看牙科或口腔外科。此外，也可能是柯斯頓症候群、顎骨骨髓炎、顎骨骨膜炎等。開口時下顎痛，首先可以考慮的疾病是『下顎關節症』。這不是病名，而是因為下顎關節異常而發症的各種疾病的總稱。包括慢性下顎關節炎、下顎關節內障、退化性下顎關節炎等。出現下顎關節症時，開口時下顎（耳前部分）會感覺疼痛。特徵是在開閉口時，會出現波嘰等關節音。隨著年齡的增長容易出現，不過最近不吃硬食的小孩也出現了這種疾病。治療方面必須看耳鼻喉科或口腔外科。如果*唾液腺感染細菌，就會引起『唾液腺炎』。單側的唾液腺腫脹、疼痛，皮膚或黏膜發紅，唾液腺周邊發熱，唾液混濁、減少。下顎關節位置挪移，開閉口時神經受到壓迫而疼痛的疾病，稱為『柯斯特症候群』。咬合異常、牙齒耗損或戴了不合的假牙等原因，都會使下顎關節挪移。開閉口時耳前部分以及顳部、顏面疼痛，重症時會出現耳鳴、頭暈、偏頭痛等症狀，容易被誤以為是耳的疾病。蛀牙或牙周病等也可能導致『顎骨骨髓炎』或『顎骨骨膜炎』。顎骨骨髓炎是病原菌侵入顎骨而引起發炎，導致骨壞死（骨組織局部壞死）的疾病。齒根周圍的齒槽骨出現這種現象時，則稱為齒槽骨炎。顎骨或齒槽骨的骨膜發炎，有膿積存、腫脹的疾病就是顎骨骨膜炎。通常能夠自然排膿，但是如果沒有膿，則下顎周邊會出現膿瘍（膿汁蓄積），造成危險的狀態。症狀都是會發燒，而且在咬合牙齒時會出現咬合痛，安靜時也會出現疼痛的自發痛或是牙齦腫脹等症狀。此外，下巴朝外則是下顎關節脫臼或顎骨骨折（大多為下顎骨折），下顎也會感覺疼痛。

唾液腺
唾液腺包括無數的小唾液腺以及腮腺、顎下腺、舌下腺等三大唾液腺。腮腺是在兩耳前方最大的唾液腺，在上方接近臼齒的臉頰是唾液的出口。顎下腺在下顎的內側，舌下腺在口底，唾液的出口都在下臼齒的內側。

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