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中醫治鼻炎依體質寒熱用藥

【聯合報╱林鴻基／北縣鴻林中醫診所院長】

「林醫師，吃了過敏性鼻炎的藥，會不會口臭？」機車行老闆帶著慣有的憨厚表情問我。「我就是怕你不口臭。」我開他玩笑。

西醫治療過敏性鼻炎，主要的用藥是抗組織胺及類固醇等，而中醫講究「寒」、「熱」，不同體質有不同用藥，寒的體質就用溫熱的藥，熱的體質就用寒涼的藥，講究平衡。

鼻炎常用的藥有葛根湯、苓桂朮甘湯、小青龍湯、清燥救肺湯、麻杏甘石湯等，需要時也可加通竅的遠志、菖蒲等，用藥效果在於「辨證論治」是否正確。

中醫的「辨證論治」即是西醫對疾病的「鑑別診斷」。就過敏性鼻炎而言，鼻涕若稀稀白白泡泡，如透明膠水狀，大約是寒症，如果鼻涕是濃濃黏黏呈黃綠色，可能就是熱症。如病人為熱症，醫師不慎使用熱性的藥，就會像「火上加油」，慘不忍睹。

大家一定有經驗，感冒時，親友常常建議喝薑湯，有時候發發汗病好了，有時候，喉嚨卻「束」（台語發音）起來，聲音不見了。因為薑湯屬溫熱性，「風寒感冒」症狀對了，「風熱感冒」就不對症，有點像「放火燒病人」，也因此，「風熱感冒」時，再去食用羊肉爐、薑母鴨等熱性藥膳，等著出問題。

中醫的「風寒感冒」，大抵是病毒引起，「風熱感冒」、「溫病」則大部分是細菌或少數病毒引起，像前幾年造恐慌的SARS，病源是病毒，便是中醫「溫病」的範疇。

前面提到的機車行陳老闆，經由「辨證論治」四診合參，他的過敏性鼻炎應是「外寒內飲」，也就是呼吸道及肺的粘膜組織因過敏而腫脹積水，讓他服用小青龍湯，其中細辛、乾薑、麻黃、桂枝、半夏等，性質均屬溫熱，經過溫化燥化，陳老闆「寒飲」病情改善，鼻塞、打噴嚏、鼻涕倒流、晨起眼睛癢等症狀差不多都好了。

中醫把用針用藥造成的不適反應，稱為「瞑眩反應」，表示用針用藥，效果有到位。可能開給陳老闆的藥有點溫熱化過頭，他的口臭才會出現，我要快點調整劑量，免得再「熱」下去，下次回診時，陳老闆會問我「林醫師，最近長黃黃的眼屎，有沒有關係？」

【2009/03/09 聯合報】

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