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泡水高貧倦腎病5症狀

【元氣周報／記者詹建富／報導；諮詢台大醫院腎臟科主治醫師黃政文】

每1小時43分 1人腎亡
●根據衛生署96年國人十大死因統計，腎炎、腎病徵候群和腎病變占十大死因第八位，該年有5,099人因此病故，平均每天有14人死亡，平均1小時43分就有1人身亡。
●台灣在2002年透析病患發生率為世界第一，盛行率僅次於日本居世界第二。
●中央健保局統計，因罹患慢性腎衰竭（尿毒症）必須定期透析治療領有重大傷病卡者，截至去年底達5萬8,726人，每年健保洗腎支出逾300億元。
●每人每天尿液總量，隨著飲水量而改變，正常人約為1～2公升左右，如果每天尿量少於400cc以下，即所謂「少尿症」，須立即就醫。

腎病患也易貧血高血壓
人有兩個腎臟，分別在腹腔後壁的脊椎兩側，外形如蠶豆，俗稱「腰子」，長約10～12公分，寬5～6公分，每個腎臟的重量約150公克。
腎臟主要的功能是排泄體內的代謝廢物，每個腎臟由100萬個腎元所組成，每個腎元包括了腎小球和腎小管，由腎絲球體加上鮑氏囊所組成，腎小球過濾血液中物質，腎小管主要是尿液產生的地方，協力清除體內新陳代謝所產生的廢物如尿酸、肌酸酐等。
位在腎臟中央部位的腎盞、腎盂，則是負責收集腎元製造的尿液，也是集尿液之大成。料理過豬腰花的人都知道，要先切除腰子的中央部分，以免尿騷味影響了一盤美味。
腎臟除了製造尿液，還負有維持體內恆定、控制電解質，維持血中鈣磷平衡，分泌紅血球生成素等任務，如果腎損傷導致分泌不足，病患會有貧血現象；腎素及血管張力素則可以調節血壓，所以高血壓也和腎臟病關係密切。

世界腎臟病日
為提醒民眾對慢性腎臟病和其併發心血管疾病及死亡率的認知，國際腎臟醫學會及腎臟基金會國際聯合會在2006年3月9日共同發起「世界腎臟病日（ World Kidney Day）」。
當年主題是「早期發現、早期治療」，呼籲各界對慢性腎臟病要有早期發現及早期預防的觀念，注意糖尿病、高血壓及心血管疾病都是腎臟病的危險因子。後來，訂每年三月的第二個星期四，為「世界腎臟病日」。

楊小姐經痛吃草藥後腎怎麼了…
30歲的楊小姐月經不規則，多年來一直有經前症候群的困擾。她接受朋友介紹，服用草藥偏方一年多；最近感覺全身疲倦，並有輕微水腫，於是到醫院抽血檢查，發現肌酸酐2.0mg/dL ，血色素只有5g/dL，血糖是84mg/dL，尿液檢查尿糖是++，並有輕微的蛋白尿+/-。
楊小姐的情形，正是所謂「正常血糖的糖尿表現」，即病人沒有糖尿病，但由於「腎小管」出現損傷，導致對葡萄糖的再吸收能力下降，以致尿液檢查有尿糖的現象；另外，由於與「腎小管」相鄰的「腎間質」也有纖維化，影響紅血球生成素的分泌，進而造成貧血。
如果把腎臟形容為汙水處理池，「腎絲球」可過濾血液中的尿素氮、肌酸酐及其他代謝廢物，留住有用的物質，腎小管再進一步處理已過濾的尿液，並根據體內狀況來調節水分及電解質的排出。一旦腎絲球及腎小管遭到破壞時，過濾功能就會留不住白蛋白，甚至紅血球也會跑到尿液中，出現蛋白尿及血尿。
臨床上，腎臟如果出現異常，早期最常出現「泡、水、高、屏、見（泡、水、高、貧、倦的諧音）」，也就是小便起泡泡、皮膚水腫、高血壓、貧血及容易疲倦等症狀，若發現有這些現象，就應儘速就醫。
以小便起泡泡為例，如果像「肥皂水般的泡沫」，且泡泡顆粒較大，不又易消失，就要考慮是否有「蛋白尿」的問題，也可能是腎臟疾病發作的前兆，藉此發出警訊。
醫師多半會要求先做尿液檢查，它是早期發現腎臟問題最簡便、快速的方法，一旦檢驗蛋白尿呈陽性反應，會再進一步要求病人收集24小時的尿液，計算由尿液流失的蛋白質，以了解究竟是腎絲球還是腎小管受損，以便治療。
除了驗尿外，還有經由抽血所做的腎功能檢查，檢查尿素氮（BUN）、肌酐酸（Creatinine Cr）和肌酐酸廓清率（Creatinine Clearance），來瞭解腎臟的基本功能。
值得注意的是，由於尿素氮的檢驗容易因受檢者缺乏水分、吃大量蛋白質食物、上消化道出血，會出現暫時性上升。而且檢驗血中肌酸酐為正常時，也不代表腎功能一定正常，因此以檢查「肌酸酐廓清率」，是目前評估腎機能較準確的方法。
「肌酸酐廓清率」是收集病人24小時的尿液，計算總尿量及血中及尿中肌酸酐濃度，即可得出結果，正常人肌酸酐廓清率為每分鐘80～120cc，如果小於每分鐘15cc以下，表示罹患慢性腎病第五期，應準備開始接受透析治療。
【2009/03/01 元氣周報】

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