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降低血脂減少心血管病風險

「美國心臟協會年會（AHA）」於美國紐奧良舉行，歷時5年的「木星（JUPITER）」研究昨天正式發表，針對膽固醇正常，但高敏感C反應蛋白（hs-CRP）持續過高的50歲以上男性、60歲以上女性，若給予司達汀類（Statin）降血脂藥，可以有效減低心血管疾病風險。

「木星（JUPITER）」由美國布里根婦女醫院心臟學者瑞德克（ Ridker）主持，從2003年起至今年3月，研究結果已發表於新英格蘭醫學期刊，是一項橫跨26國，研究對象達17802人的雙盲臨床試驗。

CRP以2為正常數值，研究針對男性50歲以上、女性60歲以上，膽固醇數值正常，但CRP值達4.2者，持續使用降血脂藥Rosuvastatin，每天20毫克，對比服用安慰劑組，可降低低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）數值，並減少心臟病、中風、心血管疾病致死風險達47%，總死亡率更減少20%。

美國每年有一百萬人死於心血管疾病，台灣也不遑多讓，心血管疾病連續多年高居國人十大死因第二位，醫界過去證實LDL低1%，引發動脈粥狀硬化、阻塞，導致心血管疾病的風險亦降低1%。

瑞德克等學者發現，減少心血管疾病風險，除了降低膽固醇，也必須減少與發炎有關的CRP濃度，近年研究陸續發現膽固醇在正常範圍，但CRP偏高者亦可能引發心血管疾病，CRP最高族群相較最低族群，罹患心血管疾病的危險性高出2到4倍。

AHA主席葛登（Gardner）表示，AHA已於2003年將CRP列為血管發炎、心血管疾病相關指標。，而JUPITER研究顯示司達汀藥物同時減低壞膽固醇以及CRP，此研究也再次肯定這一點。參與AHA年會的馬偕醫院心臟科主任侯嘉殷表示，JUPITER證實CRP將從「參考指標」成為心血管疾病的危險因子之一，與抽菸、高血壓、膽固醇同為初級預防必須嚴格控管的因素。

陽明大學內科教授江晨恩指出，司達汀類藥物可能的副作用包括惡心、便秘、腹痛、肌痛、無力，研究對象皆有嚴格監控副作用，一般服用司達汀藥物者，仍應定期檢測肌肉痠痛、肝功能等，如有出現副作用，仍須換藥。

2008/11/11 聯合報

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