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肺癌治療標靶藥物優於化療

逾七成肺癌患者初診斷時，即已是晚期病患喪失了治療先機，但是，一項針對亞洲人肺癌治療的研究首度證實，不是菸槍的肺腺癌患者，不妨將抗癌標靶藥物當第一線用藥，不論是整體療效或病人的生活品質，都優於傳統化療。

香港中文大學教授墨唐尼（譯音）昨在第33屆歐洲腫瘤醫學會表示，隨著癌症基因不斷被破解，醫師替病患量身訂做的個人化治療將是未來治療癌症的新趨勢。如某些帶有上皮生長因子受體（ＥＧＦＲ）有突變者，接受酪胺酸抑制劑治療，對抑制癌細胞生長的效果可高達7成，肺癌治療可先做基因檢測當作評估用藥的指標。

墨唐尼指出，肺癌是現今死亡率最高的癌症，特別是許多女性並沒有抽菸習慣卻仍被檢出罹肺癌，死亡率也高於乳癌，促使各國癌症專家致力於解開其中謎團；其中一項名為「ＩＰＡＳＳ」的研究，或許為沒有菸癮的女性或早已戒菸的肺癌病人，「提供一條走出死亡幽谷的道路」。

台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明解釋，從癌症病理學發現，大多數菸槍罹患的肺癌多屬小細胞肺癌和麟狀細胞癌。但是，四成從不吸菸或偶爾吸菸者多是罹患肺腺癌，並與先天帶有特殊的基因變異有關。而「ＩＰＡＳＳ」研究便是以這類病人為主體，以隨機取樣方式，比較單一使用標靶用藥與傳統化療用藥的優劣。

這項研究蒐集台灣、中國、日本、菲律賓等地共一千兩百多名晚期肺癌病人，結果發現，使用標靶藥物對腫瘤的控制效果可達43%，比化療的32%高，也可顯著延長約35%的無疾病惡化時間；台北馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤指出，該研究也首度證實，不抽菸的肺腺癌病患接受標靶藥物的預期療效比化療要好，更可提前到第一線使用。

三軍總醫院血液腫瘤科主任趙祖怡說，以往被診斷為晚期的肺癌病人，存活時間是以「月」為計算單位，如今有了標靶用藥，平均存活時間變成以「年」來計算；特別是年事已高或有合併症者，改用標靶藥物可維持更好的生活品質，「而且從醫療經濟學來說，它絕對划算」。

目前，國內核准上市的治療肺癌標靶藥物，包括艾瑞莎和得紓舒緩，但健保只限於已轉移或化療無效的肺腺癌病人第二線使用，其餘皆需自費，每月支出約六至九萬元。

肺癌的危險因子

抽菸：菸量越大，菸齡越久，危險越高

暴露於致癌的環境：氡氣、石綿

居家生活：長期吸入炒菜油煙、不良的焚香

肺部發炎病史：曾有肺結核、慢性肺部發炎

家族遺傳：抑癌基因p53突變、上皮細胞生長因子（EGFR）突變

資料來源／台北榮總胸腔腫瘤科醫師陳育民

2008/09/17 聯合報

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