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預防投藥兩難...恐生抗藥性

南投縣偏遠山區的桿菌性痢疾一直無法根絕，醫師常作預防性投藥，防止疫情擴大。最近有衛生所主任，怕用藥過敏或增加抗藥性，拒絕作預防性投藥。衛生局不得已，請出疾病管制局的防疫醫師，才解決這項難題。

中國醫藥大學附設醫院感染科主任王任賢說，預防性投藥給人的感覺，好像是在沒事找事，多此一舉；其實，這也是一種「防疫性投藥」，不只是患者周遭的人可以因此而自保，也可達到社區防疫的功能。

10年來，桿菌性痢疾一再出現，當風災豪雨來時，仁愛和信義山區的疫情更明顯；因醫師一再使用同樣的藥劑，治療桿菌性痢疾，致有3種常用的藥劑，已產生抗藥性。

醫師為患者投藥，患者體內的病菌，被殺到剩下5%時，患者常以為已痊癒；事實上，體內仍存有極少數「殺不死」的病菌，這些病菌伺機繁殖，再發病時，患者使用同樣的藥劑，也殺不死這些新生的菌落。

因此，最近有衛生所醫師主張，不宜輕易作預防性投藥。他們認為，預防性投藥，將會使抗藥性變強，而且沒病的民眾，為什麼要配合服藥？衛生局對此相當無奈，最後向疾病管制局求援，請來防疫醫師開出預防性投藥的處方。

醫界人士指出，預防性投藥針對病患的家人或鄰居，即使沒感染疫病，也要服藥預防。雖有人對藥物過敏，預防性投藥可能出問題，但機會很小。

2008/03/25 聯合報

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