近年來微整形風潮下，標榜不必開刀即可除皺、拉皮或瘦臉的肉毒桿菌素，讓許多愛美人士趨之若鶩，但國外卻傳出十多例致死個案，引起各方關切。

分別以Ａ型及Ｂ型肉毒桿菌素製成的醫療、美容藥品「保妥適（BOTOX）」及「Myobloc」，在美國疑似與十六件死亡及八十七件住院案例有關。美國消費者團體「公民」廿四日呼籲美國食品藥物管理局（ＦＤＡ），應要求業者標示更明顯且強烈的警語。

「保妥適」一九九九年在台灣上市，「Myobloc」台灣未進口。

「公民」健康研究部門主任渥夫指出，肉毒桿菌素可能從注射處擴散，進入食道等身體其他部位，導致局部麻痺。目前疑似注射保妥適及Myobloc而死亡的十六人中，有四人是十八歲以下的未成年人。

「公民」看過兩家生產廠商交給ＦＤＡ的一百八十份報告後發現，有病人注射Ａ型或Ｂ型肉毒桿菌素後，出現肌無力、吞嚥困難及吸入性肺炎等症狀。

渥夫表示，這兩種肉毒桿菌素藥品雖然在外包裝上提及可能的副作用，但易被忽視。該團體要求主管機關必須嚴格要求藥廠，在這類藥品上以黑色色塊的最高規格顯著標示警語，提醒使用者。

愛力根公司發表聲明說，使用安全說明皆已標示於產品上，且該公司一直和ＦＤＡ密切溝通，確保產品標示明白，也將所有可能產生的副作用及通報病例向當局說明，不論是否直接與保妥適有關。

藥廠向ＦＤＡ提出案例報告，並不必然表示某一問題是由其產品造成，ＦＤＡ會用這些資料來追蹤歸納潛在的問題。專家則認為，大部分問題廠商都沒有向ＦＤＡ充分報告。

保妥適由Ａ型肉毒桿菌素製成，原本只作醫療用途，治療斜頸症或放鬆僵硬的頸部肌肉。二○○二年ＦＤＡ核准保妥適可作美容用途，主要功用在於阻斷神經傳導，讓過度收縮、造成皺紋的肌肉放鬆，使臉部恢復光滑。

生產保妥適的愛力根公司大發利市，去年一年，保妥適全球銷售量超過十一億美元（約合台幣三百五十五億元）。

Solstice Neurosciences藥廠生產的Myobloc由Ｂ型肉毒桿菌素製成，僅用於治療頸部症狀，未用於臉部美容。

肉毒桿菌注射不當 眼歪嘴也斜

肉毒桿菌素因兼具除皺、拉皮等多種效果，成為微整形最熱門的美容聖品，但注射不當卻有副作用，高雄一名婦人為了消除嘴角紋，施打肉毒桿菌素後一直流口水，忍耐了三個多月，待藥效逐漸消退才復原，讓她苦不堪言。

許多藝人都無法忍受臉上浮現皺紋，紛紛私下施打肉毒桿菌素，但某位綜藝大哥就曾傳出注射後眉毛不對稱，好萊塢女星妮可基嫚也一度變成臉部僵硬，也有人注射後，兩眼、嘴角不對稱，這些都是常見的副作用。

高雄這名注射肉毒桿菌素造成流口水的中年婦人，因嫌自己的嘴角下垂、皺紋明顯，於是注射肉毒桿菌素。未料疑因劑量過高，二、三周後嘴部肌肉僵硬，講話困難，發音不清楚，更嚴重的是，一喝湯、喝水，湯水就從嘴角流出來，讓她悔不當初。

國泰醫院整形外科顧問醫師呂旭彥說，除了瘦小腿外，肉毒桿菌素用於除皺的單一部位用量都只有廿到四十單位，一次打太多，可能因僵硬感覺不舒服。另外，不到百分之一的患者為去除皺眉紋，卻因為肉毒桿菌素流進眼睛裡，以致睜不開眼。

整形外科醫師林才民提醒國內有不少大陸走私的「黑心」肉毒桿菌素，價格便宜，但品質不穩定，更有美容師也幫病人打，消費者務必找合格醫師注射，且寧可先做少量測試，排除不良適應，日後再補打。

2008/01/26 聯合報