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| 智齒腫又痛 拔除免驚！ |
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【聯合報╱史維德／衛生署樂生療養院迴龍院區牙科主任】
年輕患者長智齒時腫痛是牙醫師常遇到的病情，牙痛真是不舒服。
基本上，第三大臼齒（智齒）萌發時年齡大約17至25歲左右，它是口腔內最後長出的4顆牙齒。之所以會腫痛，據推論與人類進化有關，早期人類很少有智齒問題，因他們的食物較粗糙，智齒亦要發揮咀嚼功能。
2004年，我在西非友邦行醫療援外工作2年期間，統計黑人的牙科病患，發現他們的智齒都長在適當位置，且負擔咀嚼功能，幾乎沒有智齒萌發的問題。再者，種族來源不同，顎骨的型亦不同；我們亞洲人的臉型較寬扁，而歐美人較深窄。
另因現代兒童有精細的食物，不但牙齒易蛀蝕，上下顎缺乏咀嚼運動，可能造成咬肌不強、顎骨發育不壯而後牙區空間不夠，所以常有阻生智齒問題發生且反覆發炎，重者引起臉頸部感染蜂窩組織炎，甚者造成呼吸阻塞或菌血症危及生命，一般常見的是阻生齒與第二大臼齒間，因清潔不夠造成蛀牙；少數病例因智齒牙胚可能演變成囊腫或對顎骨有侵犯性的牙釉母細胞瘤。
何種狀況要考慮拔智齒？
1.阻生齒與第二大臼齒間蛀牙或牙周病牙齦反覆發炎經醫師由X光片診斷建議拔除。
2.上、下顎智齒若有早期拔除而咬合不正造成顳顎關節疼痛時，也應考慮將對咬的智齒拔除。
3.囊腫病變和預防性拔牙，例如留學、齒列矯正等。
智齒拔除免驚，現今醫療器械進步，手術機具使用的方便性已非昔日能比，我們給予局部麻醉下，採用超高速鑽機切牙齒，較不會感到震動且需時短，技術和止痛藥的進步使得拔阻生智齒更為簡單，現今預防性拔牙案例亦漸漸增多。
我從台北市立聯合醫院忠孝院區調派樂生療養院服務近月，診治病友們牙科的問題。他們如同一般人受許多蛀牙、缺牙、牙周病等困擾。無辜的他們手腳殘疾或失明，有些院友目前還是用紗布包紮潰爛的患處，無法照顧口腔衛生，情何以堪，我們會盡最大愛心由口腔衛生保健做起，也歡迎牙醫界先進和熱心人士一同來關懷他們。
2007/11/29 聯合報
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