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電腦導航換人工關節更安全

67歲林姓婦人罹患糖尿病左腳膝關節退化變形，接受人工膝關節置換手術，全身麻醉後，醫師為她開完左膝蓋，麻藥退了之後，卻引發腦中風，她躺在手術檯上，右手右腳無法動彈，迄今仍在復健。

另名69歲歐吉桑，也因右膝關節退化，走路痛得受不了，接受人工膝關節置換手術，也於術後出現腦中風症狀，左手、腳難以動作。

他說，「一腳能走了，另一腳卻廢了」。醫師術前有告知他施行人工膝關節置換手術可能引發腦中風、心肌梗塞、或肺栓塞，他心想：「捺有可能？我攏嘸聽過這款代誌」。沒想到竟給他「堵」到了，「運氣真是不好」。

高雄長庚骨科主任郭繼陽表示，依美國梅約醫療中心30年來統計，接受傳統人工關節置換手術的病人，術後前3個月死亡率達千分之3，死因包括心血管疾病、腦中風、心肌梗塞及肺栓塞。據國外報告，也有3%會出現厲害的腦中風、肺栓塞或心肌梗塞。

他指出，世界最新的電腦導航人工關節置換手術可以降低此風險到最低，高雄長庚醫院兩年前耗資兩千萬元購置電腦導航儀器後，迄今已累積110名病例，無任何病例出現腦中風等合併症。

郭繼陽說，電腦導航系統在術前可自動篩選出最合適的關節零件尺寸，手術中經由電腦導航可做更細微的調整，有別於傳統手術以肉眼判斷有較大落差，可以更精準地切掉已磨損的大腿股骨內外踝，以及已磨損的脛骨，以正負差小於一度（傳統手術是三度）的範圍內，置入人工關節，讓人體力學軸能儘量達到零度的最舒適、最安全境界。

郭繼陽還說，傳統手術必須利用25至30公分的髓內桿侵入骨髓腔做定位，卻也因此擠壓出骨髓腔內的骨髓油，這些微小但固態的油花可能造成腦血管、心血管及肺部阻塞，引發中風甚至死亡等危險；但電腦導航系統新手術方法可避免骨髓腔之破壞，以減少肺栓塞、失血等達到微創目的。

2007/09/07 聯合報

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