第一章  醫院經營策略及社區功能

1.1 確立醫院宗旨、目標及策略方針與向院內、外公告周知
 確立醫院宗旨、目標及策略方針與向院內、外公告周知
1.1.1.1 醫院應明訂宗旨、目標及策略方針
1.1.1.2 醫院宗旨、目標及策略方針能有效地傳達給院內員工、社區以及病人
 
1.2 醫院的整體性發展計畫
1.2.1 明確瞭解在服務區域所扮演之角色與功能
1.2.1.1 建置持續評估服務區域民眾醫療保健需求的機制，定期蒐集分析服務區域醫療、福利等客觀資料，掌握服務區域民眾的需求
1.2.1.2 明訂醫院在服務區域的角色及功能
1.2.2 依據醫院宗旨訂定醫院經營計畫
1.2.2.1 依醫院宗旨訂定階段性整體發展計畫
1.2.2.2 藉由組織規劃擬訂階段性整體發展計畫
 
1.3 院長、副院長及部門主管之領導能力
1.3.1 院長、副院長及部門主管在擬訂醫院經營策略方針及階段性整體發展計畫時，發揮領導能力
1.3.1.1 院長、副院長及部門主管於擬定醫院宗旨及策略方針時，適度發揮領導能力，並對醫學倫理與健康促進之領域有充分體認及知識
1.3.1.2 各部門主管在設定部門目標及擬訂計畫時，主動參與並發揮領導能力。
1.3.2 院長、副院長及部門主管在醫院經營、提升醫療品質及業務效率等方面，能發揮領導能力並有效加以解決
1.3.2.1 院長、副院長及部門主管在擬訂問題的解決對策時，能發揮領導能力
1.3.2.2 院長、副院長及部門主管在決定對策以及執行時，能發揮領導能力
1.3.2.3 院長、副院長及部門主管應致力於提升醫療品質，發揮領導能力促進品質活動之進行
1.3.2.4 院長、副院長及部門主管在提高醫院業務效率及經營改善方面，積極發揮領導能力
1.3.2.5 院長、副院長及部門主管對醫療品質及經營改善之執行成效能加以評估及改善
 
1.4 醫院之經營管理
1.4.1 醫院係依組織章程規定經營管理
1.4.1.1 訂定明確之組織架構圖，清楚表示組織之架構，以及指揮系統
1.4.1.2 制訂醫院組織章程、辦事細則（工作手冊）、內部管理規章、分層負責明細、議事作業規定，各部門並據以訂定作業規範或程序
1.4.1.3 設立經營管理會議，並定期開會備有會議紀錄
1.4.1.4 部門內及部門間有適當的資訊傳達及協調溝通
 
1.4.2 經營管理係依年度計畫進行
1.4.2.1 訂定年度工作計畫並編列年度預算
1.4.2.2 各部門應參與醫院年度工作計畫之訂定並執行之
  1.4.2.3 依醫院總體年度工作計畫訂定各部門的年度目標及工作計畫，並定期評估與檢討執行情形與成效
 
1.5 遵守相關法規
1.5.1 醫院應遵守相關法規
1.5.1.1 醫院設立所需之各項設施及人員配置應符合醫療機構設置標準
1.5.1.2 遵守及配合衛生主管機關之相關法令
1.5.1.3 遵守及配合政府其他法令
1.5.1.4 配合國家衛生政策及其他相關政策之情形
 
1.6 結合社區健康相關資源，推動社區健康照護工作
1.6.1 與社區醫療衛生單位及相關團體維持適當合作關係
1.6.1.1 與衛生局（所）及診所資訊的聯繫及整合適當
1.6.1.2 接受社區相關照護及社福單位轉介，並提供照護
  1.6.1.3 成立共同照護門診或推動共同照護工作，提供病人連續性照顧
1.6.2 轉診、轉檢或轉介之適當性
1.6.2.1 依病人的健康問題及需求，轉診、轉檢或轉介至合適的其他醫療機構或長期照護機構
1.6.2.2 應有專人或專責單位推動雙向轉診、轉介或轉檢工作，並提供快速便利之回覆機制
1.6.2.3 配合病人病情需要應有適宜的出院計畫
 
1.7 以社區為導向的健康照護活動
1.7.1 積極推動社區健康促進活動及參與社區健康營造工作
1.7.1.1 有專責人員或負責的部門，結合社區基層醫師辦理社區健康活動，指導社區民眾正確的健康觀念及知識，提供健康諮詢與衛生教育及積極參與社區健康營造
1.7.1.2 參加社區健康促進活動或社區健康營造工作的人員，應接受相關教育課程與實務訓練
   1.7.1.3 應有社工人員提供病人輔導、諮商及社區聯繫工作，並協助解決其困難或家暴等問題
   1.7.1.4 醫院有志工之設置，並有明確之管理辦法及教育訓練
1.7.1.5 有發行社區健康通訊提供民眾衛教與宣導醫院的業務內容及經營資訊，並能配合政府政令宣導