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膀胱過動症憋尿或常尿都會出問題

2016-12-25 09:49:37 聯合報記者鄧桂芬／報導你曾一天尿尿超過8次嗎？半夜起床解尿超過1次以上？每次出遊擔心找不到廁所？小心你已患上「膀胱過動症」。元氣講座與輝瑞大藥廠合辦「惱人的膀胱過動症」，請專業醫師協助解決你狂找廁所的困擾。「不尿不行」的急尿感什麼是膀胱過動症？亞東醫院泌尿科及重症醫學部主治醫師古博文解釋，當不管何時，總出現「不尿不行」的急尿感，伴隨頻尿、夜尿與殘尿，就有很大機會是了。其男女比率差不多，少部分嚴重者，可能引發尿失禁。醫學定義，24小時內尿尿次數超過8次以上，就算頻尿，而晚上起來解尿一次以上，就算是夜尿。古博文說，若腎臟是濾水器，膀胱就是儲水桶，具儲尿及排尿功用。正常人儲尿150毫升，就會想尿尿，一般在膀胱儲300到400毫升就會去解尿，膀胱在憋尿時最多可儲到600毫升，「但這不代表你的膀胱特別強，小心神經受損變得不敏感。」當排尿習慣差，就易有排尿困擾，膀胱過動症就是其中之一。憋尿或常尿膀胱都會出問題為什麼會頻尿？古博文說，有些人在出遊或工作忙碌時，經常為了避免上太多次廁所而憋尿，或「預防性解尿」，就是只要有一點尿液就去排乾淨。但忍住尿意，可能導致尿道發炎，嚴重會變成漏尿；習慣預防性解尿者，則會使膀胱肌肉肥厚，儲尿容積就變少，導致尿急尿頻更強烈。但很多人礙於面子，不願承認自己頻尿、夜尿，為了隱藏尷尬，一看到有廁所就去上，或直接墊尿片、不喝水，極端做法導致惡性循環，結果身上都有輕微尿騷味，成為日常生活困擾。所以其他合併症可能就是憂鬱症、焦慮症，社交生活受到影響。夜尿則可能因夜裡起床看不清楚而跌倒，增加骨折風險。年紀愈大罹病率愈高古博文指出，整體而言，六人中就有一人有膀胱過動症，亞洲國家研究更發現，亞洲人的膀胱過動症高達50%，尤其是年紀愈大，罹病率愈高。但不到二成的患者願意尋求治療，成為隱性疾病。「其實大家不必覺得尷尬，因很多人都有這問題。」除了泌尿科及婦產科，病人也可尋求內科及高齡醫學科幫忙。不過，大腦自律神經在工作忙碌時，會減少尿意或便意，所以許多人一回家或到安全舒適環境，就會突然想排尿排便。所以在膀胱過動症的診斷上，醫師必須先排除這項原因。試試排尿訓練做凱格爾運動要怎麼對付膀胱過動症？古博文表示，首先要調整生活習慣，每天喝1500毫升到2000毫升的水，訓練膀胱撐大，但少喝酒、咖啡、茶及冰冷飲料，也少吃辛辣等刺激性食物，且做排尿訓練，每2到3小時上一次廁所，每次解尿約100到200毫升，有尿液感不要馬上排放，避免強迫性尿急。另睡眠要充足，行房後也應及早排尿。除此之外，嚴重病人可做「骨盆底肌肉運動」，俗稱「凱格爾運動」，是尿失禁的第一線保守治療方法之一，簡單來說就是提臀縮肛，男女都適合，對男性的勃起不全及早洩問題也有正面幫助。但古博文強調，凱格爾運動必須天天認真做，不是想到時才試一下，否則效果不彰。藥物可協助務必遵醫囑古博文說，膀胱過動症雖有藥物可治療，協助膀胱放鬆、不過於敏感，卻也易因此不想上廁所，但沒養成固定上廁所習慣，可能演變成想尿卻尿不出來，甚至尿不乾淨，所以藥物必須按照醫囑小心使用。至於手術治療則是最後選擇，例如膀胱擴大術、尿道懸吊重建手術或膀胱神經切除術等，都應由醫師判斷。

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