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僵直性脊椎炎不痛就是好了？

2016-11-30 08:57:57 聯合報陳信華／台中榮總免疫風濕科主治醫師日前收治一名30多歲男子，確診為僵直性脊椎炎後定期按照醫師指示服藥，在藥物的控制下，背痛、晨間僵硬狀況逐漸改善、舒緩，隨後患者以為自己「不痛」等於「復原」，而自行停藥並未再回診治療，直到狀況惡化回診，膝關節與髖關節已經嚴重發炎、變形，雙腳無法行動，只能坐著輪椅來看診。臨床上有70%的僵直性脊椎炎患者症狀時好時壞，或是因服用非類固醇消炎藥（含止痛成分）大幅減緩了疼痛，但是患者以為「不痛就是好了」自行停藥，但「痛」不是僵直性脊椎炎唯一指標，患者在不痛狀況下，關節可能仍處於發炎狀態，若不持續治療，長期發炎將有極大機會造成脊椎沾黏、關節變形、行動不便等後果。尤其脊椎沾黏是不可逆的，一但沾黏後恐導致嚴重駝背，無法像正常人一樣抬頭或轉頭，就連睡覺時頭也靠不到床，日常生活中容易發生車禍、跌倒，需仰賴他人照顧，影響生活品質。另外，沾黏骨頭可能間接影響到胸腔及頸椎，增加睡眠呼吸中止症風險。此外，雖然脊椎僵硬，但實際上常併發骨質疏鬆，若不慎受傷後脊椎易骨折，若是壓迫到神經，甚至可能造成下半身癱瘓，須終身坐輪椅。此外病患也可能併發虹彩炎、乾癬、發炎性腸道疾病等疾病。在持續非類固醇消炎藥物治療下，可有效降低沾黏，較嚴重或是對非類固醇消炎藥無法耐受患者，建議可申請使用生物製劑治療，最重要的是，定期回診接受風濕科醫師的追蹤，絕不可隨意自行停藥或自行用藥。本院建立僵直性脊椎炎電子病歷個案管理系統，利用院內平板App電子病歷系統，將2016年歐洲抗風濕病聯盟建議的ASDAS評量方式，結合病患自填問卷評估以及實驗室抽血測量發炎指數，以公式計算出評估數據及治療目標，建立達標治療。不但幫助患者記錄病情，也幫助患者規則回診追蹤，提升患者回診率，也使忙碌的醫師迅速並精準掌握病情，提升醫療照護品質及效率。

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