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性生活對攝護腺到底好不好？

2016-11-27 09:41:49 聯合報記者徐如宜╱報導衛福部國民健康署統計，50歲以上男人，每兩個就有一個有攝護腺肥大症狀。攝護腺肥大成了許多熟男不能說的「泌」密。元氣講座與輝瑞大藥廠合作，邀請專家，探討熟男的攝護腺困擾。攝護腺是男性特有的器官，位於恥骨後方，在膀胱出口處包圍著膀胱，是一個腺體，負責分泌前列腺液。高雄醫學大學附設醫院泌尿科主任黃俊農表示，男性一生中多少會發生攝護腺相關問題，其中良性攝護腺增生是中老年男性最常見的問題，並且以排尿障礙等下泌尿道症狀為主要表現。羞於就醫延誤治療好時機黃俊農表示，90%的男性在80歲前，可能發生良性攝護腺增生，台灣約有150萬人有良性攝護腺增生。良性攝護腺增生後，會進一步壓迫膀胱及尿道，造成下泌尿道症狀，產生排尿困難、排不乾淨等症狀。許多人會因為不好意思而不願就醫，延誤治療。造成良性攝護腺增生有哪些危險因子？黃俊農說，危險因子有多種，主要仍是年齡、荷爾蒙刺激。在症狀方面，分為「刺激性」與「阻塞性」。刺激性症狀如： ●頻尿：每天排尿次數大於8次以上。 ●急尿：一種想要排尿的急迫感。 ●夜尿：睡覺還會起床尿尿。阻塞性症狀包括： ●排尿遲滯，剛開始排尿時要等上一段時間才解得出。 ●需要用力擠壓才能開始排尿。 ●膀胱排空不完全，而有餘尿感覺。 ●尿流的力量減弱。 ●斷斷續續的排尿。 ●排尿後滴滴答答。醫師通常是透過臨床病史詢問、症狀評估、理學檢查、實驗室檢查及評估，來為病患診斷良性攝護腺增生。依照「國際攝護腺症狀評分表」的問題作答，０到7分是輕度，需密切觀察；8至19分為中度，建議藥物治療；20到35分是重度症狀，必須手術治療。藥物療效不彰才考慮侵入療法黃俊農提醒，攝護腺肥大的盛行率隨年齡增加而上升，攝護腺肥大的診斷，需要做多種檢查及問診，排除其他疾病的可能。輕微的攝護腺肥大及排尿不適，可先追蹤觀察。現有藥物治療可改善排尿症狀。藥物治療效果不彰時，才考慮侵入性療法。至於替代療法及食物的作用，目前證據力不明確，所以不推薦。攝護腺癌竄升男性第五大癌症是什麼原因讓攝護腺肥大轉成癌？如果切除攝護腺，會對男性身體造成什麼影響？黃俊農說，這兩個問題目前醫學上仍無解。台灣的攝護腺癌發生率快速上升，從一、二十年前的第七、八位，目前已是男性的第五大癌症。患者的攝護腺特異抗原（PSA）指數如果上升，有很多原因，罹癌只是其中一個；但並非PSA高就是癌症，這是兩回事。「年紀愈大，病情拖得愈久，罹癌的機率就高，任何器官都一樣。」攝護腺肥大的盛行率隨年齡增加而上升。講座現場聽眾踴躍發問。記者徐如宜╱攝影攝護腺肥大的盛行率隨年齡增加而上升。講座現場聽眾踴躍發問。記者徐如宜╱攝影不必追求新藥適合自己更重要有患者提問，進行攝護腺藥物治療已經五年，聽說副作用會頭痛、暈眩，這樣還要吃一輩子嗎？黃俊農表示，任何藥物都會有副作用，端看對你的影響有多大。如果吃了五年都好好的，沒有發生副作用，症狀也獲得改善，為什麼不吃呢？病患也要有正確觀念，藥不是最新就是最好，而是要「最適合」。聽眾們很關心，「性生活，對攝護腺到底是好或不好？」黃俊農認為，沒有什麼不好，就像肚子餓了，就要吃啊！為什麼不做（愛）呢？聽眾進一步追問：「那就是好囉？」醫師幽默地回答，但也沒有證據顯示性生活對攝護腺有助益，就是順其自然。

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