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秋冬肺炎壓境身體防護做好沒？

2016/10/23 11:11:35 聯合報記者喻文玟／報導輕忽肺炎威脅恐害命！根據104年所公布的國人十大死因排名，依序是惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎……。從數據可發現，肺炎高居十大死因第四名，不容小覷。尤其是65歲以上老年人，肺炎是十大死因的第三名，預防保健格外重要。易被輕忽許多名人死於肺炎中國醫藥大學老年醫學科主任林志學指出，肺炎是細菌、病毒的感染，肺部發炎以細菌較多，50%到80%是「肺炎鏈球菌感染」。一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，導致多種疾病甚至死亡。年紀50歲以上、罹患慢性疾病者，是感染肺炎鏈球菌的高危險群。林志學說，大部分患者對肺炎缺乏認知，因此輕忽，人人都有可能罹患肺炎。已故的新加坡總理李光耀、製作人黃義雄，都是因為罹患肺炎引起併發症死亡；參選美國總統的希拉蕊，日前也罹患肺炎。慢性病患染菌易引起併發症根據統計，台灣50歲以上，平均3.6人有慢性疾病；65歲以上，2人中有1人有慢性病。換句話說，只有13.5%沒有慢性疾病，等於近90%老年人罹患高血壓、糖尿病、退化性關節炎等慢性病，這會讓免疫力降低，肺炎鏈球菌就會繁殖傷害人體，感染引起併發症。林志學指出，只要免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，會引起多種侵襲性疾病。細菌進入肺部引發肺炎；若進入腦部變成腦膜炎，長者感染腦膜炎死亡率達80%；而肺炎鏈球菌進入血液內，則引發菌血症或敗血症。其中，肺部感染是引起心肌梗塞、心臟衰竭的因素之一，因為肺部感染會增加心肌的耗氧量，進一步引發心臟衰竭。因此，心血管患者一旦感染肺炎要特別注意。抗藥性嚴重提高治療難度要怎麼預防肺炎？林志學和讀者分享「三段五級預防概念」：促進健康、特殊防護、早期診斷和適切治療、限制殘障、復健。林志學指出，近年來，肺炎鏈球菌已對十種常用的抗生素產生抗藥性，比率最高超過90%。臨床常遇到第一線抗生素無效，需要使用第二、第三線抗生素，因此提高治療難度。台灣近年開始倡導接種疫苗，目前建議65歲以上成年人接種的疫苗：流感疫苗、肺炎雙球菌疫苗，這是「三段五級預防概念」的第二級「特殊防護」。疾管局推廣「左流右肺」的口號，才有雙重保護，鼓勵民眾到住家附近的醫療院所接種。林志學表示，目前疾管署有補助，王永慶也遺愛捐贈高達100萬劑，目前肺炎疫苗有兩種：多醣體型疫苗、結合型疫苗，推廣以後者為主，可延長保護期5到10年，降低鼻腔帶菌率。疫苗是防護還要維持健康作息誰該打疫苗？該打哪種疫苗？林志學表示，罹患肺癌的高危險群是65歲以上、50歲患有慢性病、免疫力低者，建議可自費打一劑最新結合型疫苗，建立立即的保護機制，鼓勵肺炎鏈球菌、流感疫苗同時施打。林志學說，接種不是完全免疫，而是一種防護。一旦感染肺炎，社區型單次住院費用高達10萬元，是施打疫苗的30倍以上費用，民眾花小錢預防，比痛苦住院來得好。林志學分享，接種疫苗是一種防護的預防，而根本維持健康的好方法，還是要運動、注意飲食健康、睡得好，讓身體有自然的免疫力。

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