【聯合晚報╱李樹人】

胸部X光是篩檢肺癌的主要工具之一，具有簡單、經濟、便宜等優點，但敏感性較差，很難發現1公分以下的腫瘤。
聯安預防醫學機構/提供
近30年來，癌症年年蟬聯我國十大死因之首，而肺癌又是國人十大癌症死亡的第一名，不少人將肺癌與不治之症劃上等號。聯安預防醫學機構胸腔內科醫師蔡富聰強調，只要能夠做好完整肺部健檢，就能有效早期篩檢肺癌。
「肺癌是一種無聲無息的癌症！」蔡富聰指出，早期肺癌幾乎沒有症狀，等到出現異樣，都已經到了中晚期，一年存活率僅約三成五，五年存活率更是降到一成五。肺癌死亡率如此高，原因在於大部分患者被確診時，都已到了晚期。

為了篩檢肺癌，國內勞工健檢項目中都有胸部X光檢查這一項，具有簡單、經濟、便宜等優點。不過，胸部X光的敏感性較差，很難發現1公分以下的腫瘤。

儘管如此，X光仍是早期篩檢肺癌的重要工具。48歲黃小姐平時飲食清淡、不抽菸、不喝酒，最近至聯安健檢，從胸部X光發現，上肺葉出現小節結。轉至其他醫院，接受電腦斷層、磁振造影，確定為早期肺癌，目前正接受化療。

蔡富聰建議，民眾應每年定期作胸部X光檢查，包括正面及側面X光。許多人以為X光具有輻射性，最好少碰為妙。其實X光的輻射劑量相當低，只要在正常情況下使用，並不會輻射過量。

除了X光之外，完整肺部健檢還包含了腫瘤標記CEA以及低劑量肺部電腦斷層。蔡富聰指出，藉由抽血，就可測得腫瘤標記CEA的高低，一般來說，小於5都屬正常。要是超過5、甚至到了10以上，就應強烈懷疑，可能出現病變。

不過，腫瘤標記CEA缺乏專一性，並非診斷肺癌的標準工具，主要用來評估肺癌患者的術後追蹤情況。一般建議，如果數據偏高，就應每三至六個月回診一次。

至於低劑量電腦斷層是目前唯一被證實可早期篩檢出1公分、甚至0.5公分以下肺癌或節結的檢查儀器。美國大規模研究顯示，一年接受一次低劑量電腦斷層，就能降低兩成的死亡率。

蔡富聰說，低劑量電腦斷層具有敏感性高、診斷率高等優點，受檢者不用打顯影劑，而輻射劑量也不高，約莫等於四張X光片，或一般電腦斷層的十分之一。

蔡富聰建議，有抽菸習慣或是工作環境中經常有粉塵、有家族肺癌病史、慢性阻塞性肺疾以及40歲以上民眾，應該每年接受一次完整肺部健檢。至於三項如何搭配運用，則由專業醫師來評估建議。

【2012/01/15 聯合晚報】