【2011/05/18 台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

非外力挫傷也可能造成下背痛影響。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，包括如姿勢性症候群，多見於長期固定姿勢工作的上班族。還有常見於年輕男性族群的僵直性脊椎炎、骨氐髂關節炎，經常發生晨間腰僵超過半小時的情況。


中醫師盧文瑞表示，非外力撞擊、傷害等的非創挫損傷型下背痛，包如姿勢性症候群；此症常見於30歲左右的慣坐辦公室族群，由於長時間固定姿的壓力，造成軟組織的機械性變形。還有僵直性脊椎炎、?髂關節炎；臨床門診見到這類病人多數是年輕男性，腰痛病史超過三個月以上不易痊癒，共同主訴的重點在於：工作多數固定姿或長時久坐；常常在睡到清晨腰薦髂區僵甚致痛醒，晨間腰僵超過30分鐘，腰部不利俯仰，彎腰時手指不易觸及地面，活動可減輕疼痛、不動則更惡化、久病則頭傾背佝腰僂，步伐僵硬。


醫師表示，最初病痛點在腰眼骨氐髂關節部位，腰椎Ｘ光可見骨氐髂關節模糊硬化、脊椎間韌帶贅沾黏，整條腰脊如竹節般硬化，由血液檢查可見ESR上升、HLA-B27陽性反應；若連胸部擴張深吸氣也受限，就可能延伸犯及胸椎與肋骨關節。


改善下背痛，從通經絡、解痙攣、除痠痛著手。中醫傷科醫學會理事盧文瑞表示，中醫認為，外在的風寒濕氣、內在的熬夜壓力及不良的固定姿勢是疼痛的因，應配合袪風寒、滌寒濕、清濕熱、疏肝解鬱、活血行氣、散瘀化滯。另外，中老年人的下背痛，病灶多是深層的筋骨或其週旁的軟骨關節囊等組織問題，可配合滋補肝腎用藥，幫助強筋健骨。


中醫師盧文瑞表示，中醫辨證治療，因外在氣溫濕冷或下雨，或變天起風等造成的下背痛，藥方可選用羌活勝濕湯、五積散、麻黃湯加黑丑仁、延胡索；或小活絡丹、麻黃附子細辛湯。損傷閃挫或跌倒受傷者，則可選用：乳香趁痛散、地龍散、桃紅四物湯加小茴香、烏藥、沒藥、乳香加減、血府逐瘀傷加芍藥甘草湯、牛膝、大黃。


盧醫師表示，而體質壯實或因受傷致使大便不通，初期可選桃核承氣湯或復元活血湯來通便活血利氣。體質較虛的下背痠痛，氣血不夠強，易因過度操勞而引發，可選擇青娥丸、獨活寄生湯、金匱腎氣丸。以及中老年的下背痛，常因脊椎退化的問題以及年紀漸大活動、運動量減少，可給予滋補肝腎強健筋骨，補充類似膠原蛋白的方劑，如應用左右歸丸或六味地黃進行加減。


另慢性腰肌筋膜濫用勞累耗損者，除了要好好休息、補充睡眠外，可配合六味丸與獨活寄生湯合方加川七、元胡，用以一邊滋養筋骨益氣養血；一邊去風濕及活血行血、行氣止痛。