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安寧照護推動醫界盼列評鑑

【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】

在美從事安寧照護多年的醫師陳建臣，昨天與包括中山醫院董事長陳福民在內的多名醫界人士進行座談，呼籲將「安寧照護推動」納入醫院評鑑項目內，並放寬安寧病房設置標準，普及至社區醫院。

陳建臣說，高科技為醫療帶來進步，但也阻撓人們安然善終的希望。他常看到許多病末的的患者，由於家屬不忍也沒有勇氣放棄急救，仍需接受插管、呼吸器、電擊等沒有助益的醫療行為，無法依自己的意願，有尊嚴走到人生的最後。

他認為，台灣在二○○○年公布「安寧緩和醫療條例」，去年九月，健保局將住院及居家安寧療護正式納入健保支付，並擴大給付範圍，除癌症末期外，新增八類重症末期病患，但國內安寧照護推動仍然緩慢。

與會的中心診所鄭姓護理長表示，醫院位於大安區，許多家境不錯的老年患者都是子女長年定居國外，在病末急救時是由外傭陪同送醫，但礙於醫療法規定，未經本人或直系血親同意，醫師仍需施行必要的急救措施，不得不接受插管治療。

陳建臣表示，這就是國內民眾及醫護人員對安寧照護認識不足，未能事先對重病患者告知說明簽屬安寧卡，導致病人無法在清醒時，即簽署「安寧緩和醫療意願書」。

此外，依照現行制度，除非將意願書先寄回安寧照顧協會，再交由衛生署轉給健保局註記於健保卡上，否則一旦病危入院，醫護人員根本無從得知病人意願。

陳建臣建議，醫師應主動向病末患者說明安寧照護事項，中央主管單位也可推動成效比照器官捐贈卡，列入醫療評鑑項目內，加強成效。

【2010/05/27 聯合報】

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