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性行為早發生 30歲才抹檢醫師籲下修

【聯合報／特派記者施靜茹／報導】

世界衛生組織和美日等國，已將子宮頸癌抹片篩檢年齡提前至18至25歲；台灣卻還是守著15年前標準，訂為30歲，昨天在韓國首爾的亞太區人類乳突病毒研討會中，台灣醫師均認為有檢討必要。

全球子宮頸癌發生率和死亡率，3/4在亞洲，世衛組織所屬的國際疫苗研究所（IVI）昨天首度在亞洲的首爾舉辦研討會，突顯這項問題的嚴重性。

印度和中國大陸，目前都無公費子宮頸抹片或疫苗施打；台灣雖有免費抹片篩檢，但相較星、港、日、澳、紐、韓等鄰近國家，台灣患者死亡率仍為七國裡最高，每10萬人有5人死亡。

與會的嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說，日本已於4年前，將篩檢年歲由30歲提前到20歲，原每年檢查一次則改成每2年一次，台灣目前為30歲以後，政府提供每年一次免費，若無異狀，可選擇1到3年一次。

曾志仁表示，子宮頸癌抹片篩檢精神，在於找到癌前病變者，台灣這類患者多為35歲至45歲，而癌前病變須歷經5到7年演進，台灣1993年起推動子宮頸癌抹片篩檢，「多年來政策未修正」，或許可趁這次機會檢討。

他指出，美國政府對子宮頸癌抹片建議篩檢年齡，是18歲或開始有性行為時，每2年一次；世衛組織則建議25歲開始，都比台灣來得早。

世衛所屬的疫苗研究推動小組研究員 (Initiative for Vaccine Research）Linda Eckert說，世衛認為預防醫療較治療更具經濟效益，上周世衛已通過一家子宮頸疫苗許可證，將採購疫苗供亞洲開發中國家婦女施打。

大會也發表新型佐劑子宮頸癌疫苗第三期臨床試驗結果，包括台灣受試者的1萬8千多名15至25歲女性中，施打後可預防子宮頸癌第16及18型病毒引發的癌前病變，平均追蹤3年多，另對第31、58及51型病毒，也能交叉保護。

【記者林宜靜／台北報導】台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民的表示，現代人性行為提早，在美國做子宮頸抹片的年齡是17歲，日本將篩檢的年齡降到20歲，相對國內訂在30歲，年紀太大了，有點可笑，現代人大概很少人到30歲還沒有性經驗，政策顯與現實脫節。

他表示，當初制定子宮頸抹片免費篩檢年齡訂在30歲，可能與子宮癌原位癌平均發生年齡約35歲有關。但因性行為平均年齡提早，臨床上他就收治過17歲女生有子宮原位癌的病例，除子宮頸抹片篩檢早期發現，他也建議同時從子宮頸疫苗預防子宮頸癌。

【2009/06/02 聯合報】

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