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【類別】：醫學病理 → 健康新聞 |
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| 非典SARS 戴口罩的集體記憶 |
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根據美國統計，美國國內每年約有廿、卅萬人罹患肺炎，其中五萬人病況嚴重必須住院，五千人最後不治。
因肺炎而就醫的患者中，約有1%的門診病患最後死於肺炎，病況達到住院標準的病人，有10%死亡，至於情況嚴重到必須送入加護病房者，因為病人病況及抵抗力等各方面條件相形之下最為惡劣，死亡率則高達30%。
病菌不同：鏈球菌等細菌與病毒
一般來說，肺炎可分為典型肺炎和非典型肺炎，典型肺炎通常為細菌感染引起，常見由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌與肺炎克雷白氏桿菌造成；而導致非典型肺炎的致病微生物，則有病毒、黴漿菌、披衣菌和退伍軍人桿菌等。
那年SARS：變種冠病毒引起的非典
2003年在台灣、大陸、香港等地造成浩劫的「嚴重急性呼吸症候群（SARS）」，就是由變種冠狀病毒引起的非典型肺炎，當時受到感染的患者，症狀從發燒、微喘、微咳，進展到肺炎、呼吸衰竭的時間，非常短暫，因而引發各界高度重視與恐慌。
症狀差異：痰呈黃綠或白色
三軍總醫院感染科主治醫師林永崇表示，典型肺炎和非典型肺炎的症狀十分類似，共同症狀有發燒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽和有痰等呼吸道症狀。
不同的是，典型肺炎患者咳出的痰色呈黃、黃綠色或鐵鏽色，非典型肺炎患者的痰則是白色或根本沒有痰。
臨床診斷：依症狀、格蘭氏染色法等
臨床對肺炎的診斷，主要是依賴症狀、格蘭氏染色法、X光檢驗、痰液培養和尿液快速培養。相較於典型肺炎，非典型肺炎患者的痰液經格蘭氏染色法染色後，往往染不出細菌，只可見到嗜中性白血球存在。
Ｘ光檢驗：肺部浸潤與斑塊
在X光檢驗上，非典型肺炎胸部X光片上可以看到肺部組織發生浸潤，而由細菌引起的典型肺炎，患者的肺部在X光照射下則呈現斑塊狀影像。
林永崇醫師表示，肺炎鏈球菌屬厭氧菌，它喜歡存在於含有少量二氧化碳的環境裡，所以有時患者收集的痰液檢體，有可能會因為接觸到氧氣，導致培養不出菌叢。
尿液培養：快速驗出菌種對症下藥
因此針對症狀嚴重、極可能是受到肺炎鏈球菌及退伍軍人桿菌感染引起的肺炎，為搶在病程快速進展並危急病人生命前，快速確定菌種，將感染情況壓制下來，醫院通常會加作「尿液快速培養」。
尿液快速培養可在檢驗1小時後，確知致病菌種，協助醫師對症下藥。
治療方式：抗生素與紅黴素
經過治療的肺炎，無論是典型肺炎或非典型肺炎，假使病人身上的致病菌對醫師給予的藥物敏感的話，平均病程大約在1到2周。目前臨床對於肺炎的藥物治療，通常會以第二代頭環孢素、第二代盤尼西林類廣效性抗生素，以及苯昆酮類藥物加以治療。
而針對非典型肺炎病人，則會給予紅黴素系列抗生素與苯昆酮類藥物。
不過少數肺炎患者，病況在不受控制情況下，可能引發腦膜炎、菌血症、呼吸窘迫等，嚴重危及生命。
2008/11/02 元氣周報
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