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腸病毒中醫要疏風清熱

【聯合報╱賴建璋／高雄長庚醫院藥劑部中藥組組長】

近期腸病毒疫情延燒，最常見的症狀為手足口症及疹性咽峽炎，腸病毒常侵襲5歲以下幼兒，讓父母膽戰心驚。

腸病毒經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒糞便所汙染的食物而傳染，玩具常成為傳染媒介，尤其是絨毛玩具，由於清洗不易，容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。腸病毒在發病的前幾天即具傳染力，病毒存在喉嚨與糞便中，而腸道病毒排出時間可持續數周之久，小孩抵抗力弱，常被無症狀、卻帶有病毒的家長傳染，或碰到患者口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫而被傳染。

目前腸病毒治療沒有特效藥，中醫範疇論中沒有腸病毒這個名詞，若由其病症來探討，腸病毒屬於「溫病」、「濕溫」、「時疫」等範疇，《中醫兒科學》認為此乃風邪熱毒，兼夾濕邪，蘊於肌表為病。多見於手足掌側和口腔黏膜有皮疹、疹形成，治療方法以疏風清熱為基礎，佐以利濕涼血解毒，其成效顯著。

如果出現上呼吸道感染，如發燒、喉嚨痛、頭痛、嘔吐等症狀，可使用清熱藥物，如連翹、銀花、白茅根、薄荷、陳皮等診治；口、手、足出現水泡者，可用些涼血藥物，如石膏、生地、知母、茯苓；若起水泡處發癢難耐，可用蟬蛻、荊芥、淡竹葉、地膚子治療。

腸病毒病程，大致可分成三階段：

第一階段：發病初期。症狀是發燒到38℃左右、頭痛、咽痛、食欲不振，輕微便秘或軟便等，屬於濕熱阻於胸膈，可用清涼藥物使患者稍微發汗，如：銀花、連翹、薄荷、藿香、梔子、竹葉等。

第二階段：發疹期。手腳多見水泡，水泡處有麻癢或針刺感，常引起搔抓，發熱較明顯，口腔內有潰瘍出現，因此患者多半不願進食，會口渴，小便量少且色深，屬於濕熱蘊結症候，可用苦寒、利溼燥溼健胃藥物，達到清熱利水的功效。

第三階段：發病後期。此階段水泡症狀減輕，口腔潰瘍也會逐漸癒合，體力較差、感到疲倦等，也可能會產生咳嗽、慢性咽炎等症狀，可用養陰生津藥物如麥冬、沙參、桔梗、菊花等，清涼藥物如銀花、薄荷等。

食療方面，如第一階段的食欲不振，可以煮一些蓮子粥來吃，因為蓮子具有補脾止瀉、益腎固精的功效；第二階段因為口腔潰瘍進食不易，所以飲食以清淡、冷熱適宜的流質食物為主，建議可喝西瓜汁、番茄汁、蓮藕汁，有清熱瀉火的功效；第三階段症狀逐漸減輕，但體力尚未恢復，因此容易感到疲倦，應多補充營養，建議可食用豬肝、黑芝麻、烏骨雞等，也要注意滋補而不油膩。

如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、突然間全身肌肉收縮、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等症狀，應盡速至大醫院就醫，掌握黃金治療時間，家長平時可多加強孩童的免疫力，注意居家衛生及個人衛生問題，將受感染機會降至最低，進而達到標本同治的效果。

2008/07/08 聯合報

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