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【類別】：醫學病理 → 健康新聞 |
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| 急重症、長期服西藥者 水藥佳 |
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臨床醫師多數認為重病、急症應考慮使用水藥！但也有醫師提醒，任何處方藥有效的前提仍是正確診斷。
中醫師鄭集誠門診中就曾有一名40歲的男性患者，患者在一次急性重感冒後，發生持續咳嗽的症狀，曾經看了中醫和西醫，吃過西藥，也吃過科學中藥，拖了1∼2個月時間，卻始終無法改善、痊癒，生活上受到持續性咳嗽的嚴重困擾。前來就診時，臨床辨證發現患者是屬於風寒證，有咳嗽、痰多問題，水份也積滯在體內。鄭醫師指出，一般來說，治療咳嗽常用的科學中藥基本方，像是有小青龍湯、寧嗽散，針對該名患者，除了採用基礎方當中的藥材加減，另外，也加入了百部、蟬蛻進行調理，達到止咳、化痰作用。採用水藥內服治療後，該名患者在治療大約一週左右後，就明顯止咳，大幅改善病情。
水藥自費成本高 收費標準有差異
選擇自費水藥與健保給付，消費者付出的成本確有差異。中醫師鄭集誠表示，目前健保單次掛號給付三天科學中藥的費用，若選擇科學中藥，等於患者看診只須付掛號費和部份負擔，每家診所可能不太同，一般大約一次在150∼200元範圍，換算一天50元或不到百元。至於水藥部分，以上述這名40歲的男性久咳患者為例；若診所開立一星期份量（7天）的水藥，因為健保未給付，須自行負擔，費用大約在1400元左右。平均下來，一天大約是花200元。當然，每家診所自費的收費標準可能不盡相同。
來路不明勿食用 醫師把關保安全
而中醫診所如何確保病患長期服用水藥的安全性？鄭集誠表示，民眾不應自行服用來路不明的中藥，因為來源不清楚，可能沒有把關動作，也沒有醫師處方，較不恰當。目前診所使用水藥的藥材來源都是從合法藥商；因為是進口，也都先需要通過政府這關，有一定認證和流程，才能進口。且民眾若使用上有問題，都能直接回診找問題；有問題可找得到人負責。
鄭集誠表示，根據一般臨床經驗，對於水藥的療效感受，水藥比科學中藥來的強烈。目前一般水藥都運用在重症難症的病患多，成人病患多於小孩病患，因為療效好，對醫師來說也比較能根據病情而處方用藥，也就是比較能對症下藥。
耕莘新店總院中醫師陳婉菁則提到，一位女學生，一開始服用科學中藥來治療青春痘，服用後一至二周，反應不大，但改服水藥後，效果明顯的比較好，且青春痘也沒有像以往冒的很嚴重，顏色也變的比較淡。
粉藥水藥互搭配 不必天天煮藥吃
陳婉菁中醫師表示，有多門診病患會認為，吃粉藥（科學中藥），就不像在吃中藥，要烹煮過後才能夠算是中藥。然而，同一病人，同樣的藥，水藥要比粉藥來的好。陳中醫師表示，在門診病患中，都會以粉藥（三餐服用）與水藥（早晚服用）來互相搭配，因水藥還要在煎煮，一般上班民眾，並不會天天都自行煎煮，所以輔以粉藥，通常是一周服用3天水藥，4天粉藥，治療效果會較好。
急重症者宜水藥 效果強烈又迅速
台灣中醫臨床醫學會秘書長陳俊明並指出，重病、久病以及有長期服用西藥者，在用中藥治療時，應以水煎藥的效果為佳；中醫認為，所謂「湯」者「盪」也，也就是指湯劑的藥效比較強烈且迅速。
中醫師陳曉鈞則強調，水煎藥的使用，絕對有其必要性。因為有些比較特別的病症，水煎劑比較能切合病人病情。且有些單味藥處方，健保沒給付；也有些是科學中藥沒有生產的處方。而對於比較急性的病症，如急性的扭挫傷，紅腫熱痛，水煎藥較能快速達到療效；也較適合於上呼吸道感染的急性期等急症病情下使用。
三軍總醫院中醫部主任林高士指出，重大疾病而住院的病患，多鼓勵服用水煎藥，譬如尿毒症患者多用水煎藥治療；而急性皮膚病用藥上，水煎藥跟科學中藥粉的差別不大，但慢性皮膚病屬血虛風燥類，治療上以養血潤燥為原則，其性質偏養陰藥，所以就必須使用水煎藥。
膠質醣類較耐煮 水煎可得好療效
林高士指出，輕症則兩者療效感受不大，無顯著差異。他認為，若要細分，主成分為「膠質」、「醣類」者則水煎藥較科學中藥粉為佳，例如養陰藥、補養藥等皆是，因含有「膠質」、「醣類」的中藥材為耐煮藥材，像生地黃、天門冬、麥門冬、黃精、玉竹等養陰藥需用水煎方式才會有比較好的療效。
慈濟醫院台北分院中醫科主治醫師吳炫璋則提到，水藥與科學中藥治療效果並無絕對高低，視治療方向而定。若要治療腸胃、外感等疾病，則科學中藥粉的效果也不錯，但如果是補養、急病、重症等方面，可能採用水煎藥的效果比較強。
不過消基會日用品委員會委員、師大化學系教授吳家誠表示，水藥雖讓人以為較容易吸收，其實不見得，水藥或粉藥，經過胃酸酵素分解、代謝後，吸收都差不多。
藥材品管需周延 民眾用藥有保障
中醫師陳俊明則表示，目前中藥在使用上不論是濃縮中藥或是水煎藥，最重要的還是藥材本身。因此，衛生主管機關應訂定更周全更嚴謹的中藥材品管辦法，以保障醫師用藥安全及病人服藥的療效。
中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳旺全醫師卻提醒，水藥與科學中藥的療效差異不大，醫師鑑別診斷或辨明體質的能力也很重要，否則處方一定不精準，什麼藥都一樣沒效；患者是否遵醫囑服藥，對於牽涉敏感的病情是否不好意思全盤告知，也關係到醫師是否能正確判斷。
2008/03/14 台灣新生報
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