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少吃鹹、多喝水預防尿路結石

【聯合報╱洪峻澤／書田診所泌尿科主任醫師】

吃蔬果鹼化尿液，有效又省錢。

尿路結石是民眾最熟悉的泌尿科疾病，但坊間廣泛流傳著：吃化石草、喝啤酒、少吃鈣質、甚至不要喝奶茶，可以避免結石等說法，缺乏科學根據，有些並不正確。

尿路結石約80%含有鈣質，以草酸鈣和磷酸鈣最常見，但是無法藉著少吃鈣質，來減少結石產生。正常人每天要攝取1000mg鈣質，血中鈣質，會從腎臟的腎絲球過濾至尿液，但98至99%會被再吸收，真正從尿中流失的鈣質只有1至2%。想藉少吃鈣來減少鈣質排出，很難達到效果。

研究發現，酸化尿液、鹽分（即鈉離子）和男性荷爾蒙會加速鈣質從尿中流失；反之，鹼化尿液和女性荷爾蒙則會減少鈣質從尿中排出，這可以解釋為何男性尿路結石是女性二至三倍，所以，預防尿路結石的準則有二，少吃鹽巴、鹼化尿液。

國人的飲食通常鹽分太多，平均每天高達10公克以上，世界衛生組織建議量：每天只有6公克。所以少吃鹽分，除了可以預防尿路結石，對高血壓、水腫、腎臟病、心臟病及肝臟疾病都有助益，可以說養生第一步。

如何鹼化尿液呢？酸鹼界定，不是食物本身酸鹼度，人體小腸會根據體內狀況、選擇性地吸收酸或鹼，多餘的由糞便排出。

身體利用代謝後的酸有許多種，如經由肺臟，以二氧化碳形式排出的碳酸，由尿液排出的是非含鈣酸，通常含氮、磷、硫等，以維持體內血液、組織液，保持酸鹼值（pH）7.4的衡定；pH高於7.45就是鹼中毒，低於4.35就是酸中毒，絕對沒有可以讓身體變酸或變鹼的食物。

為了維持體內pH7.4的衡定，過多的酸或鹼都要排出體外，改變尿液酸鹼度，才是預防尿路結石的著力點。

哪些食物可以鹼化尿液？多是蔬菜水果類，即使嚐起來是酸的，如橘子、檸檬、番茄等，經過身體吸收代謝，卻會使尿液鹼化；肉類等高蛋白食物也會使尿液酸化。

國人喜歡吃藥，特別是「保養的藥」，但醫學證明，真能預防結石的藥只有兩種：一是檸檬酸鉀，另一是利尿劑「thiazide」，但兩者都有嚴格的使用標準，民眾絕不可亂用。

後者有嚴格的使用標準，民眾絕不可亂用。檸檬酸鉀可以鹼化尿液，直接和尿中鈣質結合，減少含鈣結石，也是強力的結石抑制劑，可抑制草酸鈣形成結晶結石。但由於含鉀，心臟衰竭、腎不好的人不能服用，此外，鹼性石（如鹿角結石）也不能服用。

尿路結石成因複雜，很難用單一因素，包括食物或藥物改變結石形成，不管吃什麼食物或藥物，最重要的仍是多喝水。

要喝多少水？其實這不是重點，有結石的人建議要達到每天尿量2500c.c.。充足的尿液可以稀釋尿中結石成分，更可以將細小結石沖出體外。少吃鹹的東西、多吃蔬果鹼化尿液，這些是預防尿路結石最安全、最有效又免花錢的良方。

2008/03/07 聯合報

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