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立普妥貿然停藥恐增心血管疾病風險

衛生署昨天針對降血脂藥物「立普妥」(英文商品名Lipitor）發布警訊，民眾服用時，應注意藥物交互作用，如果發生過中風的患者在服用藥物時，可能增加出血性中風的危險性。不少患者上午焦急地詢問醫師，擔心自己是否因此發生腦中風。

對此，台大醫院副教授吳造中強調，英國研究機構所發布的用藥安全報告中，受試者所使用的Atorvastatin藥量為80毫克，國內醫師幾乎不會用如此高劑量的降血脂藥物，請民眾不用恐慌。

在詳細閱讀相關的臨床研究報告之後，吳造中表示，使用高劑量的降血脂藥物之後，4700名受試者中，有88 人出現出血性腦中風，單從表面數字上看起來，確實會讓醫師及病患擔心。

但事實上，該項研究也發現了，長期使用降膽固醇藥物，可有效降低四成九的心肌梗塞發生機率，心血管疾病發生率也可降低約兩成。

「醫師，我是否要繼續吃降血脂藥物？」吳造中表示，昨天此項消息傳出之後，就陸續接到不少病患的詢問，顯示民眾對於自身用藥安全的重視。

吳造中認為，如果冒然停止用藥，恐將危急身體健康，因為許多研究都發現，高血脂患者在突然停藥之後，罹患心肌梗塞的機率反而大幅提高。

對此，撰寫台灣地區腦中風高血脂治療指引、高雄長庚醫院神經內科主任劉嘉為也表示相同的看法，劉嘉為說，目前醫界都肯定降血脂藥物在預防心肌梗塞的效果，目前正在服用降血脂藥物的民眾千萬不要因為擔心腦出血，而突然停止用藥。

劉嘉為強調，膽固醇與腦中風之間確實有一定關係，一項包括日本、中國大陸等地區、12萬人的大型研究即證實，膽固醇偏高，可能導致腦中風的發生。

但是國外多項大型臨床研究也發現，就算不吃藥，如果膽固醇偏低，總膽固醇低於170mg/dl，出血性腦中風的發生率也可能提高約1%，如果低於140mg/dl，那風險會更高一點。

吳造中表示，降血脂藥物的安全性極高，民眾無須恐慌，血液中膽固醇數值如果偏高，到了必須治療的地步，還是應該聽從醫師的建議及指示，繼續服用藥物。

2008/01/10 聯合晚報

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