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心肌梗塞急救黃金6小時

冠狀動脈心臟病（冠心病），是現代人的頭號殺手。台灣2,300萬人口中，罹患此病者每年預估30萬人。冠心病值得大家重視，並從日常生活中及早預防。

台大醫學院名譽教授李源德指出，過去冠心病死亡率高達20%到30%，現在降為5%到8%。早年，醫師面對急性心肌梗塞病症，可說是束手無策，病人休克被送進急診室，醫師只能眼睜睜的看著病人失去生命。常胸悶小心冠心病找上你

如今，有了很大的改變。李源德表示，醫學科技日益進步，加上醫師累積豐富的經驗，只要把握治療時機，醫師就能讓病人化險為夷。

冠狀動脈疾病屬於血管疾病，因為動脈出現粥狀硬化，硬化板塊卡在血管壁上，形成阻礙，導致血液流動無法暢通。一旦血液流動量減少，可能無法滿足生理需求，引發相關病症。

李源德說，「這就有如水溝遭到石頭或異物堵塞，水流變慢、變小，甚至在血管內形成血栓，阻塞血流，可能產生急性心肌梗塞、心肌缺氧、心絞痛、猝死等。」

冠心病的危險因子，包括高血壓（大於140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖大於126mg/dl）、血脂肪異常（低密度脂蛋白膽固醇大於160mg/dl；高密度膽固醇小於40mg/dl）、抽菸、家族病史等。

有些企業家忙於公事，對身體出現的症狀不以為意，往往演變成嚴重的病例。

李源德在診治時發現，其實許多冠心病人，初期有些微徵兆，例如胸悶或爬二、三層樓梯便感覺疼痛；只是病人不自覺，未及早求診，任由小病釀成重病。

李源德強調，心肌梗塞一發作，應立即送醫院，若超過六小時，心肌梗塞的範圍會擴大，若超過12小時，心臟肌肉的傷變將更嚴重而不能復原。他提醒，應於12小時內就醫，而且愈早愈好。

要保暖避免血管過度收縮心臟具備自我防衛系統，若血液不夠，心肌缺氧，心跳速度會減慢，血壓自然會略降，以減少需要的氧量及血量。

有些病人發生心絞痛時，便馬上坐下或蹲下，藉此縮短末稍血管與心臟的距離，心臟送出血液所需的耗用氧氣力量因而減少，心絞痛可暫獲紓解。

中秋節將至，天氣轉涼，李源德呼籲，平時應注意保暖，尤其是寒冬時期，容易發生心絞痛，宜特別小心。因為身體為了保持37度的適當體溫，血管須不斷收縮，以減少輸送到皮膚或肌肉的血量，熱量才不致渙散。寒冬時期，血管容易收縮，導致心臟負擔加重，不宜輕忽。

台灣有座高爾夫球場，某個球洞正好位於高處、且是風口，曾有一些企業界人士冬天打球時，在這個風口發生心絞痛的事例。李源德說，這就是寒冷導致病人的心臟不勝負荷。

此外，平常應避免提重物。他解釋，提重物時肌肉壓迫血管，心管被壓縮變小，心臟打出去的血液不容易往前送出去，心臟只好加倍工作，需要更多的血量，血壓自然升高，發生心絞痛的機率也提高。

冠心病的相關病症，大都與生活作息有關，不只是發病時應立即治療，更應著重於預防，才能遠離這個「頭號殺手」的威脅。

2007/09/23 經濟日報

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