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2024 年 11 月 24 日

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正確認識止痛藥

網路上傳出一顆止痛藥會殘留體內五年的駭人說法，這是真的嗎？頭痛的人不吃止痛藥，作法就正確嗎？

頭痛的種類有許多種，常見的頭痛可分為「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」及「叢發性頭痛」，偏頭痛與緊縮型頭痛幾乎佔了頭痛的90％。

每個人的疼痛原因不盡相同，只有很少人的頭痛可能潛伏嚴重疾病，需立即治療。事實上，大部份的疼痛都不是腦子長東西造成的，所以頭痛痛到致命，機會不大，但是頭痛痛起來卻常常嚴重影響日常生活。

依據看診經驗，「偏頭痛」通常是女性病患居多，遠高於男性3倍左右，偏頭痛的症狀除頭痛外，還會合併噁心、嘔吐、怕光、怕吵。

「緊縮型頭痛」症狀較輕微，為兩邊太陽穴緊緊的，常在下午發生，有點不舒服，女性的比例約為男性的2倍。不管是偏頭痛或緊縮型頭痛，多多少少都會因工作壓力有關而引發。另外，「叢發性頭痛」則以男性為主，發作通常在單側眼窩與太陽穴附近，很痛，常被誤認為偏頭痛，痛的時候會流眼淚、流鼻水，並與氣候變化有關，11～3月是發作的高峰期，幾乎天天發作，幾星期後又自動消失。

國人工作壓力大，「緊縮型頭痛」與「偏頭痛」常常被引發，然而卻因缺乏正確用藥常識，常常不是吃了很多止痛藥造成頭痛愈來愈多，就是將止痛藥當做洪水猛獸，甚至有網路謠言如「一顆普拿疼會殘留體內5年」的恐嚇，導致即使頭痛嚴重失能，也不敢吃止痛藥，嚴重影響生活品質。事實上，止痛藥殘留體內5年是無稽之談，一般而言，止痛藥會在15～30分鐘內藥效發作，4～6小時藥效結束，約8小時（將近四個半衰期）就可排出體外，不會有藥物殘留問題。

當用則用，當省則省
一般的成藥要如何服用才會又有效又不會有藥物成癮的可能呢？我建議把握「當用則用，當省則省」的原則。然而首先要確定自己的頭痛是否經年累月都沒有什麼變化，每個月都差不多，最多不會超過4天。則可以接受以下的建議自行服用止痛藥。頭痛如果發作增加，止痛藥效果不佳，則就需求診神經科醫師幫忙。

●尋找自己有效的頭痛用藥

止痛成藥通常是安全的，主要成份不外是「乙醯胺酚」（Acetaminophen）類，如普拿疼等，與阿斯匹靈（Aspirin），如百服寧等，而所謂「加強錠」則是加了少量的咖啡因來增加止痛效果。一般而言，輕到中度的頭痛通常有效，自己可服用幾次後確定是否有效。

●當用則用

頭痛發作有如腦內風暴，止痛藥愈晚吃藥效愈差。在輕度頭痛時吃藥，效果可達80％，重度時吃藥，效果只有30％，所以頭痛時愈早吃止痛藥，止痛效果愈佳。所以若是患者的頭痛發作較嚴重，常常影響工作，家事或上學，則可能頭痛發作一開始時就該服藥，發揮最大療效。

除非當天沒有重要事情，可以休息或臥床。很多患者的疑慮是頭痛並不一定會從小痛變大痛，早吃藥可能會划不來。我倒有些經驗法則可提供，即若是遇到早上與月經前後發作的頭痛或是抽痛開始加劇的情況，頭痛通常會惡化，另外，當天若是有約會或重要會議，這些情況，患者最好頭痛一發作就服藥。

●當省則省

頭痛藥吃多也可能過度使用，造成頭痛藥反彈，頭痛次數反而增加。一般而言，一個月吃止痛藥最多不可以超過8天。請注意是8天，不是8次，當天服用的次數並沒有特殊限制。因為最近研究發現，止痛藥物過度使用造成頭痛加劇，通常一個月需吃止痛藥大於10天以上。

所以如果頭痛過於頻繁，則反而更不可以完全依賴止痛藥，一痛就吃藥，而該節制每月服藥天數，更應該尋求醫師幫忙，找出頭痛的解決之道。

頭痛是日常生活很常見的問題，服用止痛藥是門大學問，且常常因人而異，許多止痛藥的迷思與謠言，像是「一顆普拿疼會殘留體內5年」，真是害人不淺。

（作者為台北榮民總醫院一般神經內科主任）

康健雜誌106期新環保健康時尚帶水壺

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