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右上腹疼痛小心膽結石

你常感覺右上腹疼痛嗎？你可能已經有膽結石！也要小心可能因此引發膽囊炎！新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭表示，膽結石會引發膽囊炎，膽囊的結石塞住膽囊的出口，膽囊內的膽汁因此化膿發炎，引發右上腹疼痛。

台大醫院健康管理中心主治醫師廖偉智表示，膽結石大多數是膽囊結石，膽管結石較少。膽囊在人體腹部的右上方，肝臟分泌的膽汁進入膽囊，再流入十二指腸幫助消化，膽汁還未流入腸道前，會暫時儲存在膽囊裡，一旦人進食有消化食物的需求，膽囊會收縮排出膽汁。

廖偉智指出，膽結石的成因主要有三種。首先是膽汁的膽固醇濃度過高，形成結晶結石，肥胖、女性都有可能因此種原因發生膽結石，此外，使用口服避孕藥或降血脂肪藥物的人，因為膽囊運動能力差，膽汁的膽固醇濃度也會過高形成膽結石。

其次，有肝硬化或罹患地中海型貧血等疾病的人，也容易有膽結石。第三種原因則是膽管細菌感染引發膽結石。

柯威旭指出，膽囊結石引發膽囊炎如果嚴重發作卻未就醫治療，有可能因為膽囊內壓力過大或細菌感染造成膽囊破裂，屆時就必須要用傳統開腹手術切除膽囊，民眾不可輕忽。

柯威旭表示，膽囊炎除了右上腹疼痛的症狀外，還會因為細菌增生感染造成病患發燒；年紀較大的病患，右上腹疼痛的症狀可能較不明顯，而會有惡心、想吐、食欲不振、肚子悶悶、有飽脹感等症狀。

廖偉智指出，有膽結石的人，約3/4終生都不會有症狀，1/4有症狀。無症狀者不需治療，有症狀者，若膽結石引發膽囊炎、黃疸，就必須開刀切除膽囊清除結石。

柯威旭表示，膽囊結石引發膽囊炎，醫師只要用超音波加上症狀即可診斷，確定診斷後，可由外科醫師以腹腔鏡膽囊切除術治療，此手術安全、傷口小、恢復快；膽管結石則可由腸胃內科醫師以逆行性膽道攝影，用網子把結石取出，不需開刀。

柯威旭也表示，有些膽結石會自行排出，從膽管、十二指腸一路下來，跟著大便排出體外。但也有人的膽結石塞住膽管或胰管，引發膽管炎或胰臟炎。

2007/09/16 聯合報

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