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C肝治癒率高 醫界盼健保考慮個人化療程
 
一般民眾對C型肝炎認識不深,對肝臟健康逐漸形成威脅。台灣肝臟研究學會秘書長簡榮南今天表示,感染C型肝炎後不接受治療,七到八成患者可能會慢慢轉成肝硬化,甚至肝癌,若用干擾素治療,治癒率可達八成左右,但治療週期依每人狀況不同,盼健保可以考慮個人化療程。

簡榮南、台灣大學附設醫院肝炎研究中心教授高嘉宏、高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科主任莊萬龍下午召記者會,呼籲健保局同意讓C型肝炎患者依個人狀況擬定療程。

C 型肝炎分為六型,台灣以第一型、第二型為主,目前健保給付 C 型肝炎療程為二十四週。

莊萬龍表示,臨床治療時發現,第一型患者在治療前的血清病毒濃度低於四十萬 IU/mL,且具有快速病毒反應時,以干擾素治療二十四週,治癒率就可高達八成;但若血清病毒濃度高於四十萬 IU/mL, 且沒有快速病毒反應時,二十四週治療療程的就僅剩下百分之五十左右,若再延長二十四週療程,治癒率可再提升百分之二十以上。

莊萬龍說,C型肝炎第一型患者占C型肝炎患者的比例約百分之五十五,C型肝炎第二型患者對干擾素反應較佳,臨床發現,只要治療十六週,就可達到與二十四週相當的療效,建議建保可考慮將C型肝炎第二型的療程減為十六週,省下的經費用來補貼須四十八週療程的部分C型肝炎一型患者,「以每年治療三千人計算,估計一年須再花新台幣一億元」。

簡榮南表示,因健保只給付二十四週,若患者須再支付未給付的二十四週療程,須多花二十萬元左右,很多民眾因此停止治療。若將C型肝炎可能轉成肝硬化、肝癌的風險、治療經費考慮在內,健保同意給付部分C型肝炎患者四十八週療程費用,是划得來的投資。

C肝治療給付 盼健保挺到底

健保局C型肝炎治療試辦計畫,給付雷巴威林合併干擾素治療24周,但有三、四成患者因病毒量較高,延長治療卻需自費,多名肝病專家昨天為病患請命,盼望健保局「好事別只做一半」。

健保局醫務管理處專員蔡逸虹和藥材小組副主任黃肇明表示,健保給付C肝的用藥及適應症範圍,大多根據衛生署肝炎委員會的建議,如醫界建議某些病患需延長療程,可提出來討論,健保局沒有太多意見。

台灣約有50萬人罹患C肝,南部盛行率高於北部,高雄醫學大學內科教授莊萬龍指出,C肝患者若不治療,約有二至四成在20年後轉成肝硬化,一旦肝硬化形成,則有5~7%進一步形成肝癌,因此慢性C型肝炎的治療刻不容緩。

台大醫院肝炎中心主任高嘉宏和基隆長庚內科系主任簡榮南都表示,抗病毒藥物雷巴威林合併長效型干擾素治療C型肝炎的治癒率平均可達六成以上,差別在於病人感染病毒的基因型、治療前病毒濃度及肝組織纖維化程度。

例如,基因型第二型與第三型的C肝患者,一般治療時間為24周,有的病人在治療第4周時病毒即已消失,往往到第16周即可停藥。但較難纏的基因型第一型,以及治療前病毒濃度高於40萬單位者,則需考慮接受48周治療,才可望有八成的治癒率。

問題是,目前健保給付治療C型肝炎的試辦計畫,一律訂為給藥24周,病患若要後續治療,需自費約16萬元,不少患者聽到要自費往往中斷治療,簡榮南和莊萬龍認為,健保雖每年可能額外支出1億元,但這三、四成C肝患者就有獲治的機會,千萬別讓健保的美意只做一半。




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